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怎么判斷孩子是否患腦炎

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判斷孩子是否患腦炎需結(jié)合發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頸部強(qiáng)直等典型癥狀，以及腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段綜合評(píng)估。腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、觀察癥狀

腦炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、食欲下降等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，典型癥狀包括持續(xù)高熱超過(guò)39攝氏度、劇烈頭痛呈炸裂樣、頻繁噴射狀嘔吐。部分患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)等意識(shí)改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐發(fā)作、肢體癱瘓。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟膨隆、眼神呆滯、異?？摁[。

2、檢查體征

醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，包括頸部抵抗感、克氏征和布氏征陽(yáng)性。病理反射如巴賓斯基征可能出現(xiàn)。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。部分病毒性腦炎患兒可伴有特征性皮疹，如手足口病相關(guān)腦炎的手足臀部皰疹。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。腦脊液檢查是確診關(guān)鍵，可見(jiàn)壓力增高，外觀清亮或微渾，細(xì)胞數(shù)輕度至中度增多，蛋白含量升高，糖和氯化物多正常。病原學(xué)檢查包括腦脊液病毒PCR檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等。血清特異性抗體檢測(cè)有助于明確病原體。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT可排除顱內(nèi)出血、占位等病變。頭顱MRI對(duì)腦炎診斷更敏感，可顯示腦實(shí)質(zhì)水腫、異常信號(hào)灶，部分類(lèi)型腦炎具有特征性影像表現(xiàn)，如單純皰疹病毒性腦炎的顳葉病灶。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性或局灶性慢波活動(dòng)。

5、鑒別診斷

需與化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤、代謝性腦病等疾病鑒別?；撔阅X膜炎腦脊液呈膿性，糖含量明顯降低。結(jié)核性腦膜炎起病較緩，腦脊液薄膜形成試驗(yàn)陽(yáng)性。顱內(nèi)腫瘤多有局灶性神經(jīng)體征和進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥。就診前可記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、體溫變化、嘔吐次數(shù)等信息供醫(yī)生參考。保持患兒安靜，避免劇烈晃動(dòng)頭部。住院期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。注意預(yù)防接種相關(guān)疫苗如乙腦疫苗、流腦疫苗等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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