小兒老流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關,可通過保持鼻腔濕潤、避免摳鼻、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
氣候干燥或長期處于空調環(huán)境會導致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,毛細血管脆性增加引發(fā)出血。家長可使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤鼻腔,室內放置加濕器保持濕度在50%-60%,避免讓孩子頻繁揉搓鼻部。若出血量少,可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。
兒童摳鼻、跌倒碰撞等機械性損傷易造成鼻前庭區(qū)黏膜破損。急性出血時可讓孩子保持坐位前傾,用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血。反復出血需排查是否存在鼻骨骨折,必要時進行鼻內鏡檢查。日常需修剪孩子指甲,避免劇烈打鬧。
花粉、塵螨等過敏原刺激會導致鼻黏膜水腫充血,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解炎癥,配合氯雷他定糖漿抗過敏。家長需定期清洗床品,過敏季節(jié)減少外出,必要時檢測過敏原。
先天發(fā)育異常或外傷導致的鼻中隔偏曲會使黏膜局部張力增高,血管易破裂出血。輕度偏曲可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,嚴重者需行鼻中隔矯正術。此類患兒擤鼻時應單側交替進行,避免用力過猛。
血小板減少性紫癜、血友病等疾病會表現(xiàn)為反復鼻衄伴皮下瘀斑。需進行血常規(guī)、凝血功能檢查,確診后可能需輸注血小板或凝血因子。家長發(fā)現(xiàn)孩子除鼻血外還存在牙齦出血、關節(jié)血腫等癥狀時需立即就醫(yī)。
日常護理需保持室內空氣流通,冬季使用暖氣時配合加濕器。飲食多補充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。教會孩子正確擤鼻方法,劇烈運動時做好防護。若單次出血超過20分鐘未止,或每周發(fā)作超過3次,需盡快到耳鼻喉科或血液科就診。記錄出血時間、誘因及頻率有助于醫(yī)生判斷病情。
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