手腕處突出的包可能是腱鞘囊腫、脂肪瘤、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或腱鞘炎等引起的。腱鞘囊腫是手腕部最常見的良性腫物，表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度小，可能與關(guān)節(jié)或腱鞘慢性勞損有關(guān)。脂肪瘤由脂肪組織增生形成，質(zhì)地柔軟，邊界清晰。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，常伴隨關(guān)節(jié)疼痛和晨僵。腱鞘炎引起的腫脹多伴隨局部壓痛和活動(dòng)受限。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手腕背側(cè)或掌側(cè)常見的囊性腫物，內(nèi)含膠凍樣黏液，多與關(guān)節(jié)囊、韌帶或腱鞘退行性變有關(guān)。長期重復(fù)手腕動(dòng)作如打字、編織等可能誘發(fā)。囊腫大小可變化，按壓可能有輕微酸痛感。治療可選擇觀察隨訪，穿刺抽吸或手術(shù)切除。避免手腕過度活動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、脂肪瘤
脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，可發(fā)生于手腕皮下任何部位。觸診呈分葉狀、質(zhì)地柔軟且可推動(dòng)，生長緩慢。通常無須特殊處理，若影響美觀或壓迫神經(jīng)血管時(shí)可手術(shù)切除。日常需避免反復(fù)摩擦刺激腫物，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除惡性可能。
3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)，約20%患者會(huì)出現(xiàn)。結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬，與皮膚無粘連。常伴隨對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時(shí)等癥狀。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測。治療以甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物為主，配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、腱鞘炎
手腕腱鞘炎多因反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱和腱鞘充血水腫，常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為局部隆起伴壓痛，拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合腕關(guān)節(jié)制動(dòng)。慢性頑固性病例可能需要腱鞘切開術(shù)。日常應(yīng)減少抓握動(dòng)作，使用護(hù)腕分散壓力。
5、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫是表皮細(xì)胞植入真皮形成的囊性結(jié)構(gòu)，多由外傷或毛囊堵塞引起。囊腫表面可見黑色開口，擠壓可能排出豆渣樣內(nèi)容物。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛。治療需完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)，合并感染時(shí)需先口服頭孢克洛膠囊控制炎癥。避免自行挑破囊腫以免遺留瘢痕。
發(fā)現(xiàn)手腕包塊建議盡早就診明確性質(zhì)，避免用力揉搓或擠壓腫物。日常注意手腕休息，工作時(shí)可佩戴護(hù)具減少勞損。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，有助于軟組織修復(fù)。若包塊伴隨紅腫熱痛、活動(dòng)障礙或夜間疼痛，須立即就醫(yī)排除感染或腫瘤性病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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