老人長期插導尿管需重點做好尿道口清潔、導尿管固定、尿液觀察、預防感染和定期更換導尿管等護理措施。
每日用溫水或生理鹽水清洗會陰部及尿道口2次,清洗時動作輕柔,避免拉扯導尿管。女性由前向后擦拭,男性需翻開包皮清潔。清洗后可涂抹少量凡士林保護皮膚,但禁止使用含酒精的消毒劑直接接觸黏膜。
將導尿管用專用固定貼妥善固定在大腿內側,預留適當活動長度,避免過度牽拉導致尿道損傷。臥床時導尿管應從腿部下方引出,防止壓迫。翻身或移動時需用手托住導尿管與尿袋連接處。
記錄尿量、顏色及渾濁度,正常尿液應為淡黃色清亮液體。若出現血尿、絮狀物或尿液明顯減少,可能提示感染或堵塞。尿袋需始終低于膀胱位置,每8小時排空一次,排空前用酒精棉片消毒排放口。
保持飲水量每日1500-2000毫升,避免尿液濃縮。每周更換尿袋1-2次,操作時嚴格消毒接口。出現尿道灼熱感、發(fā)熱或腰痛需警惕尿路感染,可能與細菌逆行感染、導尿管材質刺激等因素有關,通常伴隨尿頻尿急癥狀。
硅膠導尿管每月更換1次,乳膠材質每2周更換。更換前2小時暫停飲水,由醫(yī)護人員無菌操作。更換后需觀察排尿是否通暢,可能與尿道狹窄、前列腺增生等基礎病有關,表現為排尿疼痛、尿線變細等癥狀。
日常需保持床單干燥清潔,每2小時幫助老人變換體位防止壓瘡。飲食上增加維生素C含量高的水果如橙子獼猴桃,避免辛辣刺激食物。可進行盆底肌訓練如緩慢收縮肛門動作,每次維持5秒,每天練習3組。注意觀察體溫變化,若持續(xù)低熱或尿液異味加重應及時就醫(yī)。導尿管護理需由經過培訓的照護者操作,避免頻繁觸碰導管接口。
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