導尿管插入需由專業(yè)醫(yī)護人員無菌操作完成,主要步驟包括體位準備、消毒鋪巾、潤滑導尿管、緩慢插入尿道直至尿液流出。
導尿管插入前需評估患者尿道解剖結構及禁忌證,男性患者采取仰臥位雙腿略分開,女性取截石位。使用碘伏溶液由內向外環(huán)形消毒會陰部及尿道口至少3遍,鋪無菌洞巾建立無菌區(qū)。選用硅膠材質導尿管,充分潤滑導尿管前端15-20厘米,男性插入時提起陰莖與腹壁呈60度角,插入20-25厘米見尿后再進2厘米;女性分開小陰唇暴露尿道口,沿解剖方向插入4-6厘米。操作中持續(xù)保持無菌原則,遇阻力時不可暴力推進,需調整角度或更換更細型號導尿管。留置導尿管需用生理鹽水充盈球囊固定,連接無菌引流袋并保持密閉。
導尿管留置期間每日需用生理鹽水清洗尿道口,保持引流袋低于膀胱位置防止逆流感染。鼓勵患者每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,定期夾閉導尿管訓練膀胱功能。觀察尿液顏色、性狀及引流量,出現(xiàn)血尿、渾濁尿或發(fā)熱等癥狀時立即就醫(yī)。長期留置者每2-4周更換導尿管,拔管前需先排空球囊,拔除后關注自主排尿情況。居家護理需注意手衛(wèi)生,避免導尿管牽拉折疊,集尿袋及時排空勿超過三分之二容量。
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