椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)脊柱手術(shù)，主要用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等疾病。手術(shù)前后需注意術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)等事項。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查如腰椎核磁共振或CT，明確病變位置和程度。醫(yī)生會評估患者心肺功能、凝血功能等基礎(chǔ)情況，排除手術(shù)禁忌。高血壓、糖尿病患者需控制指標穩(wěn)定。術(shù)前8小時禁食禁水，避免麻醉風(fēng)險。告知醫(yī)生近期用藥史，阿司匹林等抗凝藥物需提前停用。
2、術(shù)中配合
手術(shù)采用局部麻醉加鎮(zhèn)靜，患者需保持清醒狀態(tài)配合醫(yī)生指令。術(shù)中通過X光定位病變節(jié)段，需避免隨意移動身體。醫(yī)生建立工作通道時可能出現(xiàn)下肢放射痛，需及時反饋疼痛程度。整個手術(shù)過程約1-2小時，保持平穩(wěn)呼吸有助于減少出血。
3、術(shù)后觀察
術(shù)后需平臥6小時觀察生命體征，麻醉消退后逐步恢復(fù)飲食。注意切口敷料干燥清潔，觀察有無滲血或腦脊液漏。部分患者會出現(xiàn)短暫下肢麻木或疼痛加重，屬于正常反應(yīng)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛需警惕感染或硬膜撕裂。
4、早期活動
術(shù)后24小時可在支具保護下床活動，避免久坐久站。2周內(nèi)以臥床休息為主，起床時采用軸線翻身。6周內(nèi)禁止彎腰、扭腰、提重物等動作。佩戴腰圍需控制在4-6周，避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開始核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式等低強度運動。3個月后逐步恢復(fù)游泳、慢跑等有氧運動?？祻?fù)期間出現(xiàn)癥狀反復(fù)需及時復(fù)診，必要時行MRI復(fù)查。戒煙限酒，控制體重，避免復(fù)發(fā)風(fēng)險。
椎間孔鏡術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，保持正確坐姿和站姿。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，促進組織修復(fù)。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，術(shù)后1年需復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。如出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等緊急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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