休克可根據(jù)病因和病理生理機(jī)制分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四類。
低血容量性休克主要由大量失血或體液丟失導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起。常見原因包括外傷出血、消化道出血、嚴(yán)重?zé)齻蚋篂a脫水?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少及意識模糊。治療需快速補(bǔ)充血容量,如靜脈輸注生理鹽水或血漿代用品,同時針對原發(fā)病進(jìn)行止血或補(bǔ)液。
心源性休克因心臟泵功能衰竭導(dǎo)致心輸出量銳減。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或心肌炎是主要誘因。典型癥狀包括頸靜脈怒張、肺水腫和四肢厥冷。需通過血管活性藥物如多巴胺維持血壓,必要時使用主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持循環(huán)。
分布性休克的特征是外周血管異常擴(kuò)張,常見于膿毒癥、過敏反應(yīng)或神經(jīng)損傷?;颊叱霈F(xiàn)暖休克表現(xiàn)如皮膚潮紅、脈壓增寬。治療需糾正原發(fā)感染,使用去甲腎上腺素等血管收縮藥,嚴(yán)重過敏時需立即注射腎上腺素。
梗阻性休克由心血管通路機(jī)械性阻塞所致,如肺栓塞、心包填塞或張力性氣胸。臨床表現(xiàn)包括奇脈、中心靜脈壓升高和突發(fā)呼吸困難。需緊急解除梗阻因素,如心包穿刺引流或溶栓治療。
休克的識別與分類對搶救至關(guān)重要,所有類型休克均需保持氣道通暢并給予氧療。日常需警惕可能導(dǎo)致休克的疾病,如控制高血壓預(yù)防心源性休克,規(guī)范抗凝治療降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、呼吸急促等征兆時應(yīng)立即就醫(yī),休克進(jìn)展迅速,延誤治療可能造成多器官功能衰竭。
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