休克按病因分類可分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克四種類型。
低血容量性休克主要由大量失血或體液丟失導(dǎo)致循環(huán)血量不足引起,常見于外傷出血、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈嘔吐腹瀉等情況。患者表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等典型休克癥狀。治療需快速補(bǔ)充血容量,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行止血或補(bǔ)液等措施。
心源性休克因心臟泵血功能嚴(yán)重受損所致,常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎等心臟疾病。臨床特征包括頸靜脈怒張、肺部濕啰音等心功能不全表現(xiàn)。治療需使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械循環(huán)支持。
分布性休克由血管異常擴(kuò)張引起血流分布紊亂,主要包括感染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克三種亞型。感染性休克最常見,表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等感染征象。需早期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
梗阻性休克因血流通道機(jī)械性阻塞所致,常見于肺栓塞、心包填塞、張力性氣胸等急癥?;颊呖沙霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張等特征性表現(xiàn)。治療需立即解除梗阻因素,如肺栓塞需使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。
休克患者需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)生命體征變化。建立靜脈通道進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)要注意輸液速度,避免誘發(fā)肺水腫。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇易消化食物,少量多餐?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有休克患者均需緊急送醫(yī),由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行系統(tǒng)救治,不可自行處理延誤病情。
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