口腔霉菌感染通常表現(xiàn)為白色斑塊、黏膜紅腫、灼痛感、味覺(jué)異常和吞咽困難等癥狀??谇幻咕腥局饕砂咨?a href="http://www.deprekin.com/k/hprh12uzknbi55k.html" target="_blank">念珠菌過(guò)度繁殖引起,常見(jiàn)于免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等人群。
口腔黏膜表面出現(xiàn)乳白色或灰白色斑塊是典型表現(xiàn),斑塊可呈凝乳狀或偽膜樣,用棉簽擦拭后可能露出充血糜爛的基底。白色念珠菌在口腔黏膜定植后形成菌絲體,與脫落上皮細(xì)胞混合形成偽膜。臨床常用制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片或氟康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療。
感染部位黏膜呈現(xiàn)彌漫性充血發(fā)紅,可能伴隨點(diǎn)狀出血或糜爛。真菌侵襲導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)釋放組胺等介質(zhì),引起血管擴(kuò)張和通透性增加?;颊呖杀憩F(xiàn)為頰黏膜、舌背或腭部黏膜廣泛紅腫,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黏膜潰瘍。治療需配合復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥反應(yīng)。
口腔內(nèi)持續(xù)燒灼樣疼痛是常見(jiàn)主觀癥狀,進(jìn)食辛辣或酸性食物時(shí)加重。真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢,同時(shí)黏膜破損暴露神經(jīng)叢導(dǎo)致痛覺(jué)敏感。嬰幼兒可能因疼痛拒絕進(jìn)食,成人可能描述為口干伴針刺感。使用碳酸氫鈉溶液漱口可暫時(shí)緩解癥狀。
部分患者出現(xiàn)味覺(jué)減退或金屬味等異常感覺(jué)。真菌代謝產(chǎn)物干擾味蕾功能,舌背菌斑覆蓋影響味覺(jué)傳導(dǎo)。這種癥狀在舌部感染時(shí)尤為明顯,可能伴隨口腔異味。癥狀緩解需待真菌清除后味蕾功能逐步恢復(fù)。
咽部或食管受累時(shí)可能出現(xiàn)吞咽疼痛或梗阻感。真菌向下蔓延至咽喉部可引起黏膜水腫,嚴(yán)重時(shí)形成偽膜阻塞管腔。這種情況常見(jiàn)于艾滋病或腫瘤化療患者,需通過(guò)電子喉鏡評(píng)估感染范圍,必要時(shí)靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體。
保持口腔清潔是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,建議每日使用軟毛牙刷清潔舌背和頰黏膜,避免含糖食物殘留。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后應(yīng)充分漱口。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就醫(yī),免疫功能缺陷患者可能需延長(zhǎng)抗真菌療程至癥狀完全消失。
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