椎基底動脈供血不足的癥狀主要有眩暈、視物模糊、頭痛、平衡障礙和突發(fā)性聽力下降。椎基底動脈供血不足通常由動脈粥樣硬化、頸椎病、血管痙攣、血栓形成或先天血管畸形等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、肢體無力等癥狀。
眩暈是椎基底動脈供血不足最常見的癥狀,表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感或自身不穩(wěn)感,常因頭部轉(zhuǎn)動誘發(fā)。該癥狀與小腦、腦干缺血相關(guān),可能伴隨眼球震顫。急性發(fā)作時需立即平臥避免跌倒,可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重者需靜脈注射銀杏葉提取物注射液。
視物模糊多表現(xiàn)為短暫性黑矇或視野缺損,由枕葉視覺皮層或腦干眼動神經(jīng)核缺血導(dǎo)致。部分患者會出現(xiàn)復(fù)視或閃光感,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。需排查視網(wǎng)膜中央動脈栓塞等急癥,可配合氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等鈣通道阻滯劑治療,同時控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
頭痛多位于枕部或頸部,呈脹痛或搏動性疼痛,與血管張力異常及缺血后代償性擴張有關(guān)。可能伴隨頸部僵硬感,易與偏頭痛混淆。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀,長期需通過阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
平衡障礙表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、踩棉花感,與小腦前庭系統(tǒng)供血不足相關(guān)。患者常需扶墻行走,黑暗環(huán)境中癥狀加重??祻?fù)訓(xùn)練可改善前庭代償功能,藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊改善前庭循環(huán),嚴(yán)重者可聯(lián)合使用血塞通分散片促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
突發(fā)性聽力下降多為單側(cè)耳聾或耳鳴,因內(nèi)聽動脈缺血導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷。需在72小時內(nèi)緊急干預(yù),可聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、長春西汀片擴張血管,配合高壓氧治療。長期未緩解者需排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。
椎基底動脈供血不足患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或起立,睡眠時保持頸部自然曲度。飲食需低鹽低脂,適量補充深海魚油等不飽和脂肪酸。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳,強度以不誘發(fā)眩暈為度。定期監(jiān)測血壓血糖,頸椎病患者可做頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。癥狀反復(fù)發(fā)作或加重時需及時進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或腦血管造影檢查。
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