撞擊顱內(nèi)出血的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、瞳孔異常等。顱內(nèi)出血通常由外傷導(dǎo)致腦血管破裂引起,可能伴隨顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷等后果,需立即就醫(yī)處理。
撞擊后突發(fā)劇烈頭痛是顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn),疼痛常呈持續(xù)性且逐漸加重,可能伴隨頭部脹痛感。頭痛與出血部位刺激腦膜或顱內(nèi)壓升高有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛或全頭痛。若頭痛伴隨噴射性嘔吐或意識(shí)改變,需高度警惕病情惡化。
顱內(nèi)出血常引發(fā)噴射狀嘔吐,與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞相關(guān)。嘔吐多不伴惡心前兆,且進(jìn)食后癥狀不緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)干嘔,嘔吐物可能混有血絲。兒童患者更易出現(xiàn)頻繁嘔吐,家長(zhǎng)需注意防止誤吸。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)障礙均可能發(fā)生,與出血量及腦干受壓有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)混亂或短暫意識(shí)喪失。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷伴呼吸節(jié)律改變,提示腦疝形成風(fēng)險(xiǎn)。家屬需記錄意識(shí)變化時(shí)間點(diǎn)供醫(yī)生參考。
單側(cè)肢體偏癱或肌力下降常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血,因運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受損導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)手腳麻木、持物不穩(wěn)或行走偏斜。部分病例會(huì)進(jìn)行性加重,從輕度乏力發(fā)展為完全癱瘓。需注意與脊髓損傷鑒別。
雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍是危急征兆,提示腦干受壓或動(dòng)眼神經(jīng)受損??赡艹霈F(xiàn)瞳孔散大固定、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或眼瞼下垂。此類癥狀常伴隨血壓波動(dòng)和呼吸異常,需緊急降顱壓治療。
發(fā)生頭部撞擊后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免移動(dòng)頸部,監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)狀態(tài)。禁止自行服用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥物,嚴(yán)禁進(jìn)食進(jìn)水。立即撥打急救電話時(shí)需明確告知受傷機(jī)制和已出現(xiàn)的癥狀,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持頭部穩(wěn)定。后續(xù)康復(fù)期需遵循醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和肢體功能鍛煉,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。
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