經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)主要適用于需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣、上呼吸道梗阻或無(wú)法經(jīng)口鼻插管的患者。
經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)是一種微創(chuàng)的氣道管理技術(shù)，適用于因神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力、慢性阻塞性肺疾病急性加重需長(zhǎng)期通氣支持的患者。對(duì)于頭頸部腫瘤壓迫氣管或喉部外傷導(dǎo)致上呼吸道完全梗阻的情況，該手術(shù)可快速建立穩(wěn)定氣道。重度燒傷伴吸入性損傷患者若出現(xiàn)喉頭水腫無(wú)法插管時(shí)，也可選擇此術(shù)式。部分先天性氣管畸形或氣管軟化癥患者因解剖結(jié)構(gòu)異常無(wú)法常規(guī)插管時(shí)，經(jīng)皮氣管切開(kāi)能提供更安全的氣道通路。術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，定期更換套管，監(jiān)測(cè)切口愈合情況。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗套管周?chē)つw，觀察有無(wú)滲血或分泌物。床頭抬高30-45度以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，使用加溫濕化器維持氣道濕度。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充?？祻?fù)期需定期復(fù)查氣管套管位置，逐步進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，待原發(fā)病穩(wěn)定后評(píng)估拔管指征。