氣管切開(kāi)術(shù)傷口感染可通過(guò)傷口清潔消毒、局部用藥、全身抗感染治療、傷口引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。氣管切開(kāi)術(shù)傷口感染通常由細(xì)菌感染、傷口護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、導(dǎo)管污染、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起。

1、傷口清潔消毒

使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液每日清潔傷口，去除分泌物和壞死組織。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免交叉感染。清潔后保持傷口干燥，可覆蓋無(wú)菌敷料。若滲出液較多，需增加換藥頻次至每日2-3次。觀(guān)察傷口周?chē)欠癯霈F(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。

2、局部用藥

遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素涂抹感染部位。深部感染可配合使用碘伏紗條填塞。真菌感染需選用克霉唑乳膏等抗真菌藥物。用藥前需進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，確保用藥針對(duì)性。避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。

3、全身抗感染治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等口服藥物，或注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉等靜脈用藥。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥，療程通常持續(xù)7-14天。治療期間監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估療效。

4、傷口引流

對(duì)于形成膿腫的傷口，需在無(wú)菌操作下切開(kāi)引流，放置引流條或引流管。每日沖洗膿腔并更換引流裝置，記錄引流液性質(zhì)和量。引流期間需加強(qiáng)換藥和抗感染治療。待膿液減少、肉芽組織生長(zhǎng)后可逐步撤除引流裝置。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉、乳制品等。補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)傷口愈合。吞咽困難者可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)?？刂蒲撬?，糖尿病患者需將空腹血糖維持在7mmol/L以下。

氣管切開(kāi)術(shù)后需保持傷口周?chē)つw清潔干燥，避免抓撓或碰撞傷口。定期更換氣管套管固定帶，防止套管移位摩擦傷口。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水漱口3-4次。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。觀(guān)察呼吸頻率、痰液性狀等變化，出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多等情況需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。