導尿的主要目的是引流尿液、緩解尿潴留或監(jiān)測尿量，操作需嚴格遵循無菌原則并注意預防感染。導尿過程涉及尿道評估、導管選擇、體位擺放、消毒規(guī)范、固定維護等關(guān)鍵步驟。
1、尿道評估
操作前需評估患者尿道解剖結(jié)構(gòu)，男性患者注意前列腺增生可能導致的插管困難，女性患者需辨識尿道口位置。存在尿道狹窄、近期手術(shù)史或外傷者需謹慎操作，必要時選擇更細的導尿管或采用導絲輔助。
2、導管選擇
根據(jù)留置時間選擇硅膠或乳膠材質(zhì)導尿管，短期使用可選12-16Fr規(guī)格，長期留置建議選用氣囊導尿管。血尿患者需選擇大管徑導尿管防止堵塞，兒童則需匹配年齡選擇8-10Fr導管。
3、體位擺放
男性取仰臥位雙腿稍分開，女性取截石位充分暴露會陰。插管時保持陰莖與腹壁呈60度角可減少尿道彎曲阻力，女性需分開小陰唇顯露尿道口，避免誤入陰道。
4、消毒規(guī)范
使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及周圍皮膚，范圍直徑至少10厘米。男性需翻轉(zhuǎn)包皮徹底清潔冠狀溝，消毒后避免再觸碰已消毒區(qū)域，防止污染導管。
5、固定維護
留置導尿管需用高舉平臺法固定于大腿內(nèi)側(cè)，保持集尿袋低于膀胱水平。每日用生理鹽水清洗尿道口，定期更換集尿系統(tǒng)，觀察尿液性狀并及時排空尿袋。
導尿后應指導患者保持會陰清潔干燥，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免導管牽拉扭曲。長期留置者需定期膀胱沖洗，采用間歇夾閉方式訓練膀胱功能。出現(xiàn)血尿、疼痛或發(fā)熱等感染征象時需立即就醫(yī)，普通導尿管留置不超過7天，硅膠導管最長可留置30天但需定期更換。拔管前建議先行膀胱訓練，通過夾閉導管促進自主排尿功能恢復，拔管后繼續(xù)監(jiān)測排尿情況48小時。