灌腸的主要目的是清潔腸道、給藥或輔助診斷，操作時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則并注意患者耐受性。灌腸可分為清潔灌腸、保留灌腸和診斷性灌腸三類(lèi)，實(shí)施前需評(píng)估患者適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、清潔灌腸
通過(guò)直腸注入液體清除腸道糞便，常用于腸鏡檢查或手術(shù)前準(zhǔn)備。使用生理鹽水或?qū)Ｓ霉嗄c液，溫度控制在37-40℃避免刺激腸黏膜。操作時(shí)患者取左側(cè)臥位，灌腸袋高度不超過(guò)60厘米，灌注量成人約500-1000毫升。可能引起腹脹或短暫電解質(zhì)紊亂，心腎功能不全者慎用。
2、保留灌腸
將藥物溶液保留在腸道內(nèi)發(fā)揮局部或全身作用，適用于潰瘍性結(jié)腸炎或肝性腦病。常用藥物包括康復(fù)新液、錫類(lèi)散混懸液等，藥液量不超過(guò)200毫升。灌腸后需保持俯臥位30分鐘以上促進(jìn)吸收，可能發(fā)生肛門(mén)不適或藥物過(guò)敏反應(yīng)。
3、診斷灌腸
鋇劑灌腸用于結(jié)腸造影檢查，氣體灌腸輔助腸套疊復(fù)位。鋇劑灌腸前需徹底清潔腸道，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。氣體灌腸需在X線(xiàn)監(jiān)視下進(jìn)行，壓力控制在60-80mmHg，腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)患者禁用。
4、操作規(guī)范
使用一次性肛管避免交叉感染，插入深度成人7-10厘米。灌注速度宜緩慢，出現(xiàn)腹痛立即停止。肛管拔出后清潔會(huì)陰部，記錄灌入量與排出量。嚴(yán)重痔瘡、腸道術(shù)后或妊娠晚期禁止灌腸。
5、并發(fā)癥預(yù)防
可能引發(fā)腸黏膜損傷、水中毒或腸道穿孔。操作前評(píng)估患者凝血功能，避免反復(fù)插管。出現(xiàn)血便、劇烈腹痛或休克癥狀需立即處理。長(zhǎng)期灌腸可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)或依賴(lài)性便秘。
灌腸后建議2小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，可適量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，培養(yǎng)規(guī)律排便習(xí)慣。保留灌腸治療期間需記錄藥物反應(yīng)，清潔灌腸后24小時(shí)觀(guān)察排便情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需及時(shí)就醫(yī)。特殊人群實(shí)施灌腸前應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，不可自行調(diào)整灌腸頻率或溶液成分。