留置尿管可能引發(fā)尿路感染、尿道損傷、膀胱痙攣、尿管堵塞、尿路結(jié)石等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與操作技術(shù)、護(hù)理方式、留置時(shí)間等因素相關(guān)，需通過(guò)規(guī)范操作和日常護(hù)理降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、尿路感染
留置尿管破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易沿尿管逆行侵入膀胱。常見表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁或血尿，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎。需每日清潔會(huì)陰部，保持引流系統(tǒng)密閉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。長(zhǎng)期留置者建議定期更換尿管。
2、尿道損傷
尿管插入時(shí)可能擦傷尿道黏膜，尤其男性患者因尿道較長(zhǎng)更易發(fā)生。表現(xiàn)為插管時(shí)疼痛、血尿或排尿困難。操作時(shí)應(yīng)充分潤(rùn)滑尿管，選擇合適型號(hào)，動(dòng)作輕柔。若出現(xiàn)持續(xù)出血，需及時(shí)拔管并遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、膀胱痙攣
尿管刺激膀胱三角區(qū)可引發(fā)陣發(fā)性下腹絞痛，伴強(qiáng)烈尿意感?？赡芘c尿管氣囊壓迫或引流不暢有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整尿管位置、熱敷下腹部緩解，必要時(shí)使用鹽酸黃酮哌酯片解除平滑肌痙攣。保持引流通暢可減少發(fā)作頻率。
4、尿管堵塞
尿液沉淀物、血塊或結(jié)晶附著管壁會(huì)導(dǎo)致引流不暢，嚴(yán)重時(shí)完全阻塞。表現(xiàn)為尿量突然減少或停止，膀胱區(qū)膨隆。每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液，定期擠壓引流管防止沉積。堵塞時(shí)可用生理鹽水沖洗，無(wú)效則需更換尿管。
5、尿路結(jié)石
長(zhǎng)期留置尿管易形成磷酸銨鎂結(jié)石，與尿路感染和尿液滯留相關(guān)。結(jié)石可能堵塞尿管或損傷尿路上皮。預(yù)防需控制感染、酸化尿液，可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。定期超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
留置尿管期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗尿道口，避免牽拉或扭曲引流管。觀察尿液顏色、性狀和引流量，發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿或引流不暢時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期留置者每2-4周更換尿管，臥床患者需定時(shí)翻身防止壓瘡。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿，減少辛辣刺激食物攝入。