前列腺電切術后膀胱沖洗需注意沖洗液溫度、速度、體位及觀察引流液性狀等。該操作主要用于清除術后膀胱內(nèi)血塊和組織碎片，預防尿路梗阻和感染。
1、沖洗液溫度
沖洗液應維持在接近體溫的35-37攝氏度。溫度過低可能誘發(fā)膀胱痙攣，導致患者下腹疼痛不適；溫度過高則可能損傷膀胱黏膜?？墒褂煤銣丶訜嵫b置或水浴加熱，避免直接微波加熱造成溫度不均。沖洗過程中需定時監(jiān)測液體溫度，尤其冬季需加強保溫措施。
2、沖洗速度調(diào)節(jié)
初始沖洗速度控制在80-100滴/分鐘，根據(jù)引流液顏色動態(tài)調(diào)整。若引流液呈深紅色或有血凝塊，可暫時加快至120-150滴/分鐘；顏色轉(zhuǎn)淡后需逐步調(diào)回常規(guī)速度。沖洗過程中需保持出入量平衡，避免膀胱過度充盈或空虛。出現(xiàn)膀胱痙攣時應立即調(diào)慢速度并通知醫(yī)生。
3、患者體位管理
術后6小時內(nèi)取去枕平臥位，防止沖洗液逆流。生命體征穩(wěn)定后可抬高床頭15-30度，促進引流并減輕腹部張力。翻身或移動時需夾閉沖洗管，避免牽拉導尿管。下床活動前需確認引流系統(tǒng)通暢，活動時保持引流袋低于膀胱水平。
4、引流液觀察
每小時記錄引流液顏色、透明度及血凝塊情況。正常應為淡紅色清亮液體，若出現(xiàn)鮮紅色血性液或大量絮狀物，提示可能存在活動性出血或感染。需注意血凝塊是否堵塞管道導致膀胱脹痛，必要時采用50ml注射器低壓沖洗。發(fā)現(xiàn)異常需立即報告醫(yī)生處理。
5、管道維護
每日更換引流袋，嚴格無菌操作。沖洗管道各連接處用無菌紗布包裹固定，防止污染或脫落。導尿管氣囊注水量需嚴格遵醫(yī)囑，通常維持15-20ml。沖洗期間避免管道受壓扭曲，確保引流系統(tǒng)密閉完整。出現(xiàn)漏尿或引流不暢時需檢查管道通暢性。
術后24-48小時為重點觀察期，需監(jiān)測體溫變化及尿液性狀。飲食宜選擇清淡流質(zhì)，逐步過渡至普食，每日飲水量保持2000ml以上以自然沖洗尿道。避免用力排便或久坐壓迫會陰部，咳嗽時用手按壓下腹部減輕腹壓。出院后需遵醫(yī)囑定期復查尿流率及殘余尿量，出現(xiàn)尿頻尿急或發(fā)熱等癥狀應及時返院檢查。術后1個月內(nèi)禁止騎跨動作及重體力勞動，保持會陰部清潔干燥。