心力衰竭的病因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及全身性疾病等。心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織灌注不足的臨床綜合征，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、心肌損傷
心肌梗死是導(dǎo)致心肌損傷的常見原因，冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死，心臟收縮功能受損。心肌炎由病毒感染或自身免疫反應(yīng)引起心肌炎癥，可發(fā)展為慢性心衰?；熕幬锶绨⒚顾匾部赡茉斐尚募《拘該p傷，表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)下降。這類患者需通過心臟磁共振評估心肌存活情況，必要時(shí)行血運(yùn)重建或免疫調(diào)節(jié)治療。
2、心臟負(fù)荷過重
長期未控制的高血壓使左心室后負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚最終導(dǎo)致失代償。心臟瓣膜疾病如主動脈瓣狹窄增加射血阻力，二尖瓣關(guān)閉不全引起容量超負(fù)荷。肺動脈高壓則加重右心負(fù)擔(dān)，常見于慢性阻塞性肺疾病患者。負(fù)荷過重初期可通過降壓藥、利尿劑緩解，晚期需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
3、心律失常
持續(xù)性房顫使心房有效收縮喪失，心室率過快導(dǎo)致心臟充盈不足。完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起心率過緩，心輸出量顯著降低。室性心動過速會降低心臟舒張期充盈時(shí)間。這類患者可能需要胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重者需安裝永久起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大伴收縮功能障礙，常有家族遺傳傾向。肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，可誘發(fā)舒張性心衰。先天性心臟病如室間隔缺損導(dǎo)致血液分流，增加心臟工作量。結(jié)構(gòu)性改變早期可用β受體阻滯劑延緩進(jìn)展，終末期需考慮心臟移植。
5、全身性疾病
糖尿病引起心肌微血管病變和代謝異常，加速心力衰竭進(jìn)程。甲狀腺功能亢進(jìn)增加心臟代謝需求，甲狀腺功能減退則減弱心肌收縮力。慢性腎病導(dǎo)致水鈉潴留和尿毒癥心肌病。控制原發(fā)病如使用胰島素注射液、甲巰咪唑片等藥物，有助于改善心功能。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品及加工肉類。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、騎自行車，以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，不得自行調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于減輕心臟負(fù)荷。