前列腺增生伴尿結(jié)石怎么治療
前列腺增生伴尿結(jié)石需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物、手術(shù)或綜合治療，關(guān)鍵目標(biāo)是緩解排尿障礙和清除結(jié)石。
1.藥物治療
α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小前列腺體積，需長(zhǎng)期服用。針對(duì)尿結(jié)石，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇適用于高尿酸血癥患者。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀。
2.手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度增生患者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。鈥激光碎石術(shù)能粉碎2cm以下的結(jié)石，配合套石籃取出碎片。開(kāi)放手術(shù)僅用于巨大前列腺或復(fù)雜性結(jié)石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。合并腎積水時(shí)可能需先行輸尿管支架置入。
3.生活管理
每日飲水量保持在2000-3000ml，避免濃茶和咖啡。限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。坐浴水溫40℃左右，每次15分鐘可緩解會(huì)陰部不適。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組，每組收縮肛門(mén)20次能增強(qiáng)盆底肌力量。
定期復(fù)查泌尿系超聲和尿流率檢測(cè)至關(guān)重要，突發(fā)尿潴留需立即導(dǎo)尿。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免使用加重排尿困難的藥物。夜間排尿次數(shù)超過(guò)3次或出現(xiàn)血尿時(shí)，建議盡早就診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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