曲拉西利是每次化療前都用嗎
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化療
曲拉西利通常在每次化療前使用，用于保護骨髓造血功能，具體用藥方案需根據化療類(lèi)型和患者個(gè)體情況調整。核心作用是通過(guò)抑制CDK4/6蛋白激酶減少化療對骨髓的損傷，尤其適用于小細胞肺癌、三陰性乳腺癌等骨髓抑制風(fēng)險高的化療方案。
1.曲拉西利的用藥時(shí)機
曲拉西利需在化療開(kāi)始前4小時(shí)內靜脈輸注，推薦劑量為240mg/m2。對于多周期化療患者，每次化療前均需使用。臨床研究顯示，連續使用可維持骨髓保護效果，使中性粒細胞減少癥發(fā)生率降低60%。
2.特殊情況的調整方案
對于腎功能不全患者（肌酐清除率＜30mL/min），劑量需調整為200mg/m2。肝功能異常者（Child-PughB/C級）應減量至150mg/m2。含鉑類(lèi)藥物的化療方案中，需嚴格監測電解質(zhì)水平，預防低鉀血癥。
3.聯(lián)合化療的適配方案
針對不同化療方案有具體用藥要求：EP方案（依托泊苷+順鉑）需在化療前24小時(shí)使用；AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）建議分兩次給藥；TP方案（紫杉醇+卡鉑）需與曲拉西利間隔1小時(shí)。
骨髓保護效果與化療周期數呈正相關(guān)，規范用藥可使造血干細胞損傷減少40%。用藥期間需每周監測血常規，出現持續發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)干預。對于65歲以上老年患者，建議首次用藥后48小時(shí)內進(jìn)行心電圖檢查。
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