腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機制是什么
腰椎間盤(pán)突出主要由椎間盤(pán)退變、外力損傷或長(cháng)期勞損導致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)癥狀。遺傳因素、職業(yè)勞損、肥胖和不良姿勢是主要誘因。
1.遺傳因素
約30%患者存在家族遺傳傾向，COL9A2等基因突變會(huì )導致纖維環(huán)結構脆弱。有家族史者應提前進(jìn)行核心肌群鍛煉，避免重體力勞動(dòng)。
2.環(huán)境因素
長(cháng)期駕駛或伏案工作使腰椎持續受壓，振動(dòng)和久坐會(huì )加速髓核脫水。建議每小時(shí)起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅。搬運工、護士等職業(yè)人群發(fā)病率比普通人群高3倍。
3.生理因素
30歲后髓核含水量每年下降1%，肥胖者腰椎負荷增加50%。BMI超過(guò)25需控制體重，游泳等無(wú)氧運動(dòng)可增強腰椎穩定性。孕婦因激素變化導致韌帶松弛，需佩戴護腰。
4.外傷因素
急性扭傷占發(fā)病原因的15%，舉重物時(shí)脊柱彎曲角度超過(guò)30度易損傷。搬重物應保持背部挺直，借助腿部力量。車(chē)禍等垂直沖擊可能直接導致纖維環(huán)撕裂。
5.病理因素
骨質(zhì)疏松患者椎體塌陷改變力學(xué)結構，糖尿病微血管病變影響椎間盤(pán)營(yíng)養供應?？刂苹A疾病可延緩退變進(jìn)程，骨質(zhì)疏松者需補充鈣和維生素D。
治療方法包括藥物、康復和手術(shù)三類(lèi)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥，甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。麥肯基療法和懸吊訓練能減輕壓迫，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。避免久坐、控制體重、加強腰背肌鍛煉是預防關(guān)鍵，出現下肢放射痛應及時(shí)就診。
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