骨折常見(jiàn)并發(fā)癥及處理
骨折常見(jiàn)并發(fā)癥主要有感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓形成、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等。骨折后需根據并發(fā)癥類(lèi)型采取針對性處理措施，建議及時(shí)就醫。
1、感染
骨折后傷口或手術(shù)切口可能發(fā)生感染，表現為局部紅腫熱痛、滲液、發(fā)熱等癥狀。感染可能與開(kāi)放性骨折、手術(shù)操作、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。處理措施包括清創(chuàng )引流、傷口換藥，遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染。嚴重感染需手術(shù)清除壞死組織。
2、脂肪栓塞綜合征
長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪進(jìn)入血液循環(huán)可能引起脂肪栓塞，表現為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)等。該并發(fā)癥與骨折部位、嚴重程度、搬運不當等因素相關(guān)。處理包括吸氧、保持呼吸道通暢，使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，嚴重者需機械通氣支持。
3、骨筋膜室綜合征
骨折后肢體腫脹導致筋膜室內壓力增高，表現為劇烈疼痛、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛等?？赡芘c嚴重創(chuàng )傷、石膏固定過(guò)緊、血管損傷等因素有關(guān)。需立即解除外固定物，必要時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫。
4、深靜脈血栓形成
骨折后長(cháng)期臥床可能導致下肢深靜脈血栓，表現為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。與血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)相關(guān)。預防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪，治療可遵醫囑使用利伐沙班片、那屈肝素鈣注射液等抗凝藥物。
5、創(chuàng )傷性關(guān)節炎
關(guān)節內骨折愈合不良可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎，表現為關(guān)節疼痛、僵硬、活動(dòng)受限。與骨折復位不良、關(guān)節面不平整、過(guò)早負重等因素有關(guān)。急性期可服用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴重者需關(guān)節鏡清理或人工關(guān)節置換術(shù)。
骨折后應保持患肢清潔干燥，避免過(guò)早負重活動(dòng)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼愈合?？祻推谠卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況。出現異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。
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