如何從精液中判斷男性不育
精液異?？赡芴崾灸行圆挥?，主要觀(guān)察指標包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力及形態(tài)等。男性不育可能與生殖系統感染、內分泌紊亂、精索靜脈曲張、染色體異?；虿涣忌盍晳T等因素有關(guān)，需通過(guò)精液分析結合臨床檢查綜合判斷。
1、精液量異常
正常精液量為2-6毫升，少于1.5毫升可能影響受孕概率。精液量過(guò)少可能與射精管梗阻、先天性精囊缺如有關(guān)，表現為射精后精液呈點(diǎn)滴狀排出。此類(lèi)情況需進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查，必要時(shí)采用精囊鏡探查。精液量過(guò)多超過(guò)8毫升時(shí)，可能因前列腺炎導致精液稀釋?zhuān)枧浜锨傲邢僖撼Ｒ帣z查確診。
2、液化時(shí)間延長(cháng)
健康精液應在15-30分鐘內完全液化，超過(guò)60分鐘未液化會(huì )阻礙精子運動(dòng)。常見(jiàn)于前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足，可能與慢性前列腺炎相關(guān)?；颊呖砂橛心蝾l、會(huì )陰部脹痛，確診需進(jìn)行精漿生化檢測。臨床常用α-淀粉酶栓劑或糜蛋白酶注射劑幫助液化。
3、精子濃度低下
每毫升精液中精子數少于1500萬(wàn)屬于少精癥。內分泌因素如促性腺激素不足可導致睪丸生精功能障礙，表現為睪丸體積縮小。環(huán)境因素如長(cháng)期接觸重金屬會(huì )損傷生精上皮，精液分析可見(jiàn)畸形率升高。治療需根據激素水平選擇絨促性素注射劑或他莫昔芬片。
4、精子活力不足
前向運動(dòng)精子比例低于32%稱(chēng)為弱精癥。精索靜脈曲張患者因睪丸局部高溫影響精子活力，體檢可觸及陰囊內蚯蚓狀曲張靜脈。感染因素如支原體尿道炎會(huì )導致精漿中活性氧增多，精液培養可檢出病原體。治療可選擇左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。
5、畸形率過(guò)高
正常形態(tài)精子比例低于4%屬于畸形精子癥。染色體異常如克氏綜合征患者精液中多見(jiàn)圓頭精子，需進(jìn)行核型分析。輻射暴露會(huì )導致精子尾部缺陷，職業(yè)史詢(xún)問(wèn)尤為重要?？寡趸委熆蛇x用維生素E軟膠囊聯(lián)合輔酶Q10膠囊。
建議備孕男性提前3個(gè)月進(jìn)行精液檢查，檢查前需禁欲2-7天。采集精液時(shí)應完整收集射出的全部精液，避免使用普通避孕套。日常應避免久坐、泡溫泉等高溫環(huán)境，戒煙限酒，保證鋅、硒等微量元素攝入。若連續兩次精液分析異常，需到生殖醫學(xué)中心進(jìn)行性激素、陰囊超聲等系統評估。對于嚴重少弱精患者，可考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
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