前列腺增生的大小與嚴(yán)重程度不成比例
前列腺增生的嚴(yán)重程度與腺體大小并無直接關(guān)聯(lián)，主要取決于癥狀表現(xiàn)和并發(fā)癥情況。前列腺增生的評(píng)估指標(biāo)主要有尿流率下降、殘余尿量增加、下尿路癥狀評(píng)分以及是否合并尿潴留、腎功能損害等。
部分患者前列腺體積顯著增大但癥狀輕微，可能僅表現(xiàn)為輕度排尿費(fèi)力或夜尿增多。這類患者通過調(diào)整飲水習(xí)慣、避免久坐、減少酒精攝入等生活方式干預(yù)即可緩解癥狀。體積增大但未壓迫尿道的患者，可能因代償機(jī)制而無明顯不適。
部分患者腺體增生程度較輕卻癥狀突出，常見于中葉增生直接壓迫尿道或合并膀胱功能異常。此類患者可能出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿中斷等刺激性癥狀，甚至發(fā)生急性尿潴留。合并膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染或腎積水時(shí)，即使腺體體積不大也需積極治療。長(zhǎng)期排尿困難可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能代償失調(diào)，形成低順應(yīng)性膀胱。
建議50歲以上男性定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指診，出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)完成尿流動(dòng)力學(xué)檢查。藥物治療可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿，限制咖啡因攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)以改善盆腔血液循環(huán)。
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