血液透析中的抗凝劑選擇與風(fēng)險控制
關(guān)鍵詞：
血液
為什么血液透析需要抗凝劑？常用的抗凝劑有哪些？
血液透析實際上是一種體外循環(huán)，必須使用抗凝劑來防止血液在體外循環(huán)時凝血，這是血液透析順利進行的保證。常用的抗凝劑是肝素。由于每個患者的個體差異很大，肝素的用量差異很大。如果肝素用量不足，就會發(fā)生凝血，導(dǎo)致透析時血液流失；如果肝素用量過多，就會有出血的危險。例如，穿刺針眼長時間壓迫后仍無法止血。通常需要一段時間的探索才能找到合適安全的肝素用量。
在以下情況下，如鼻或牙齦出血、摔跤或磕碰、咳血、便血、月經(jīng)期等，患者需要在透析前告知醫(yī)務(wù)人員，以適當減少肝素劑量或使用無肝素透析，避免加重出血。但過濾管道凝血可能發(fā)生在減少劑量或使用無肝素透析時。
無肝素透析在什么情況下進行？
當患者有活動性出血和高出血風(fēng)險時，使用抗凝劑進行透析會增加出血風(fēng)險，只能完全不使用抗凝劑進行透析，即無肝素透析。無肝素透析的最大障礙是容易發(fā)生體外凝血，難以保證透析的順利進行。患者及其家屬應(yīng)了解可能的凝血。在透析中，我們將采取一些措施，盡量減少凝血的發(fā)生。請不要驚慌失措，這對患者自身的生命安全沒有影響，可能會失去部分血液。無肝素治療的另一個不可避免的風(fēng)險是凝血塊脫落，導(dǎo)致腦、心臟等重要器官栓塞。醫(yī)生不能做出兩全其美的選擇。
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