尿崩癥的癥狀表現(xiàn)
尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿和脫水等癥狀。尿崩癥通常由中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥等因素引起，可能與下丘腦-神經(jīng)垂體病變、遺傳缺陷、藥物影響等原因有關(guān)。
1、多尿
多尿是尿崩癥最典型的癥狀，患者24小時尿量可超過3000毫升，嚴(yán)重者可達(dá)10000毫升以上。尿色清淡如水，尿比重常低于1.005。這種多尿癥狀與抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感有關(guān)，導(dǎo)致腎小管重吸收水分功能障礙。中樞性尿崩癥患者可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等藥物替代治療。
2、煩渴
患者因大量水分丟失會出現(xiàn)持續(xù)性口渴，需頻繁飲水以補充體液。部分患者夜間需多次起床飲水，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。煩渴癥狀與血漿滲透壓升高刺激口渴中樞有關(guān)，常見于中樞性尿崩癥患者。腎性尿崩癥患者可考慮使用氫氯噻嗪片、吲哚美辛腸溶片等藥物改善癥狀。
3、低比重尿
尿崩癥患者的尿液持續(xù)呈現(xiàn)低滲狀態(tài)，尿比重多維持在1.001-1.005之間。這種低比重尿與腎臟濃縮功能受損有關(guān)，即使禁水試驗后尿滲透壓仍低于血漿滲透壓。中樞性尿崩癥患者可能出現(xiàn)垂體MRI異常，需與垂體瘤等疾病鑒別診斷。
4、脫水
嚴(yán)重尿崩癥患者可能出現(xiàn)脫水癥狀，表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性減退、眼窩凹陷等。嬰幼兒患者可出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安、體重下降等表現(xiàn)。脫水嚴(yán)重時可導(dǎo)致高鈉血癥，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐等。家長需注意觀察兒童尿量變化，及時就醫(yī)避免脫水加重。
5、電解質(zhì)紊亂
長期未控制的尿崩癥可能引起電解質(zhì)失衡，表現(xiàn)為血鈉升高、血鉀異常等。中樞性尿崩癥患者可能合并垂體前葉功能減退，出現(xiàn)低鈉血癥。腎性尿崩癥患者可能出現(xiàn)高鈣血癥、低鉀血癥等并發(fā)癥。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，必要時靜脈補充電解質(zhì)溶液。
尿崩癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲水，避免一次性大量飲水導(dǎo)致水中毒。外出時隨身攜帶飲用水，注意記錄每日出入量。飲食宜清淡，限制高鹽食物攝入。中樞性尿崩癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用去氨加壓素制劑，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或意識改變時需立即急診處理，避免發(fā)生高滲性昏迷等危重情況。
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