中風為什么會容易引發(fā)癲癇？
中風后容易引發(fā)癲癇主要與腦組織缺血缺氧損傷、神經元異常放電有關。中風后癲癇可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，前者多由急性腦水腫或代謝紊亂觸發(fā)，后者常與膠質增生、神經環(huán)路重組等慢性病理改變相關。
中風導致局部腦血流中斷后，缺血核心區(qū)神經元快速死亡，周邊半暗帶細胞因能量代謝障礙出現(xiàn)膜電位不穩(wěn)定。鈉鉀泵功能障礙使細胞外鉀離子蓄積，同時谷氨酸過度釋放激活NMDA受體，鈣離子內流引發(fā)去極化擴散。這種異常電活動若突破丘腦皮質抑制系統(tǒng)，即可表現(xiàn)為局灶性或全面性癲癇發(fā)作。腦出血患者因血腫機械壓迫和鐵離子毒性作用，更易在發(fā)病后24小時內出現(xiàn)早發(fā)型癲癇。
遲發(fā)型癲癇多見于中風后3-6個月，與卒中灶周邊膠質疤痕形成相關。反應性星形膠質細胞增生會改變細胞外間隙結構，阻礙鉀離子和神經遞質清除。突觸重組過程中，殘留神經元可能形成異常神經環(huán)路，海馬區(qū)尤其容易出現(xiàn)苔蘚纖維出芽等致癇性改變。皮層靜脈性梗死患者因病灶多累及皮質，遲發(fā)型癲癇發(fā)生率可達動脈性梗死的兩倍。
中風后癲癇患者應在神經科醫(yī)師指導下規(guī)范治療，可考慮左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等對認知影響較小的抗癲癇藥物。日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，監(jiān)測血壓血糖等基礎疾病指標。康復期進行認知訓練和肢體功能鍛煉時，家屬應注意防護突發(fā)癲癇導致的跌倒風險。
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