乳腺癌早期需要切除整個(gè)乳房嗎
乳腺癌早期通常不需要切除整個(gè)乳房，可根據腫瘤分期選擇保乳手術(shù)或局部切除聯(lián)合放療。乳腺癌的治療方式主要有腫瘤局部切除術(shù)、保乳手術(shù)聯(lián)合放療、全乳切除術(shù)、前哨淋巴結活檢術(shù)、乳房重建術(shù)等。
1、腫瘤局部切除術(shù)
適用于腫瘤直徑較小且未侵犯皮膚或胸肌的早期乳腺癌。手術(shù)僅切除腫瘤及周?chē)倭空＝M織，術(shù)后需配合放療降低復發(fā)概率。該術(shù)式能保留乳房外觀(guān)，但需確保切除邊緣無(wú)癌細胞殘留。術(shù)后可能出現局部水腫或感覺(jué)異常，需定期復查乳腺超聲和鉬靶檢查。
2、保乳手術(shù)聯(lián)合放療
針對腫瘤范圍局限且乳房體積適中的患者，切除腫瘤后通過(guò)放射治療殺滅殘余癌細胞。放療通常在術(shù)后4-6周開(kāi)始，需連續進(jìn)行多次。該方案在保證療效的同時(shí)最大限度保留乳房形態(tài)，但放療可能導致皮膚色素沉著(zhù)或纖維化。治療期間需避免抓撓照射區域皮膚。
3、全乳切除術(shù)
當腫瘤多發(fā)或分布范圍較廣時(shí)需切除整個(gè)乳房，但可保留胸肌以提高術(shù)后生活質(zhì)量。手術(shù)會(huì )同時(shí)檢查腋窩淋巴結狀態(tài)，若發(fā)現轉移需同步清掃。術(shù)后患側上肢需進(jìn)行康復訓練預防淋巴水腫，可選擇佩戴義乳或后期行乳房重建。該術(shù)式適用于有BRCA基因突變等高風(fēng)險因素患者。
4、前哨淋巴結活檢術(shù)
通過(guò)注射示蹤劑定位最先接收腫瘤引流淋巴液的淋巴結進(jìn)行活檢，若未發(fā)現轉移可避免腋窩淋巴結清掃。該技術(shù)能顯著(zhù)降低上肢淋巴水腫發(fā)生率，但需配合術(shù)中快速病理檢查。術(shù)后需觀(guān)察注射部位有無(wú)過(guò)敏反應，活檢陽(yáng)性者仍需補充淋巴結清掃。
5、乳房重建術(shù)
可在全乳切除同時(shí)或后期采用假體植入或自體組織移植重建乳房外形。假體重建需考慮放療影響，自體組織常取腹部或背部皮瓣。重建手術(shù)需分階段進(jìn)行，術(shù)后需穿戴專(zhuān)用塑形內衣。糖尿病患者或吸煙者可能增加皮瓣壞死風(fēng)險，需嚴格評估身體狀況。
乳腺癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象，建議每半年進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標志物檢查。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。規律進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免提重物或測量血壓等可能誘發(fā)淋巴水腫的行為。心理支持對術(shù)后形象適應至關(guān)重要，可參加專(zhuān)業(yè)康復指導課程。出現術(shù)區紅腫、異常分泌物或持續疼痛需及時(shí)復診。
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