淋巴結節的癥狀
淋巴結節的癥狀主要包括局部腫大、觸痛、質(zhì)地改變、活動(dòng)度異常以及伴隨發(fā)熱等全身反應。淋巴結節通常由感染、免疫反應、腫瘤轉移等因素引起，可能表現為單發(fā)或多發(fā)結節，需結合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1、局部腫大
淋巴結節最直觀(guān)的癥狀是局部體積增大，常見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝等淺表區域。感染引起的腫大通常呈黃豆至蠶豆大小，質(zhì)地較軟；腫瘤轉移導致的腫大可能超過(guò)核桃大小，質(zhì)地堅硬。腫大淋巴結可能壓迫周?chē)窠?jīng)或血管，引發(fā)放射痛或肢體水腫。建議通過(guò)超聲檢查評估淋巴結形態(tài)與血流信號。
2、觸痛明顯
急性炎癥引起的淋巴結節常有明顯壓痛，觸摸時(shí)疼痛加劇，皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱。細菌感染如扁桃體炎繼發(fā)的頸淋巴結炎，觸痛感尤為顯著(zhù)。結核性淋巴結炎早期表現為無(wú)痛性腫大，后期破潰形成竇道時(shí)出現自發(fā)痛。觸診需注意淋巴結表面是否光滑，與周?chē)M織有無(wú)粘連。
3、質(zhì)地改變
正常淋巴結質(zhì)地柔韌如鼻尖，病理狀態(tài)下可發(fā)生硬化或囊性變。淋巴瘤患者的淋巴結呈橡皮樣韌性，轉移癌結節則堅硬如石。壞死性淋巴結炎可能出現波動(dòng)感，提示內部液化。質(zhì)地評估需與對側正常淋巴結對比，必要時(shí)行細針穿刺抽取細胞學(xué)檢查。
4、活動(dòng)度異常
良性淋巴結多可推動(dòng)，與基底無(wú)粘連。惡性腫瘤浸潤時(shí)，淋巴結常固定不移，可能融合成團塊。結核性淋巴結炎中期出現淋巴結周?chē)?，活?dòng)度逐漸降低。檢查時(shí)應記錄淋巴結與胸鎖乳突肌、下頜骨等解剖結構的位置關(guān)系，輔助判斷病因。
5、伴隨癥狀
感染性淋巴結節多伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，EB病毒感染可引起持續淋巴結腫大伴咽峽炎。淋巴系統腫瘤可能伴隨盜汗、體重減輕等B癥狀。艾滋病相關(guān)淋巴結病常表現為全身多部位無(wú)痛性腫大。出現不明原因淋巴結節時(shí)，需完善血常規、血清學(xué)及影像學(xué)檢查。
發(fā)現淋巴結節后應避免反復按壓刺激，觀(guān)察是否進(jìn)行性增大或出現新發(fā)結節。保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染，急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制辛辣刺激食物。若淋巴結持續腫大超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或伴隨夜間盜汗，須及時(shí)至血液科或普外科就診。
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