子宮肌瘤治療不能“一刀切” 治療子宮肌瘤的藥物有哪些？
有一天，我的專(zhuān)家診所來(lái)找我的姐妹，她們都患有子宮肌瘤，但我給了她們不同的治療方案：姐姐手術(shù)，姐姐保守治療。病人很困惑，為什么同樣的肌瘤，治療方案不同？
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見(jiàn)的良性腫瘤之一~50歲的女性。據統計，至少20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，越來(lái)越多的年輕未婚婦女也患有子宮肌瘤。
上述兩姐妹的母親患有子宮肌瘤，子宮切除術(shù)后身體恢復良好。兩姐妹因此，心理上有些陰影。他們才30多歲，很難接受子宮切除術(shù)。對姐妹倆進(jìn)行常規檢查后，發(fā)現姐姐子宮增大如懷孕2個(gè)月，子宮上有4個(gè)肌瘤，直徑1~3cm位于子宮肌層內或向外突起(分別稱(chēng)為肌壁/漿膜下肌瘤)。雖然姐姐有幾個(gè)肌瘤，但都不大，也沒(méi)有引起月經(jīng)異常。根據姐姐的情況，我建議她定期隨訪(fǎng)，服用中成藥(如桂枝茯苓膠囊/丸等。)，每六個(gè)月檢查一次，觀(guān)察肌瘤的變化，注意月經(jīng)是否異常。姐姐告訴我，她這兩年月經(jīng)不正常，月經(jīng)期越來(lái)越長(cháng)，有時(shí)要十幾天才能結束，月經(jīng)量也比以前增加了。檢查發(fā)現，她的子宮大小基本正常，但有一個(gè)直徑近2厘米的肌瘤突出子宮腔(我們稱(chēng)之為粘膜下肌瘤)。根據姐姐的病情，我建議她做手術(shù)。由于肌瘤突出宮腔，我們可以通過(guò)宮腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除，腹部無(wú)疤痕，術(shù)后月經(jīng)很快恢復正常。
從這個(gè)例子可以看出，子宮肌瘤的治療并不都是一刀切，即使手術(shù)也不是必須切除子宮。一般來(lái)說(shuō)，如果肌瘤不大，沒(méi)有明顯的月經(jīng)異常癥狀，特別是接近絕經(jīng)的婦女，可以定期復查，絕經(jīng)后肌瘤可以逐漸萎縮或消失。如果肌瘤較大，導致子宮增大超過(guò)懷孕兩個(gè)半月，或月經(jīng)增加，月經(jīng)延長(cháng)導致貧血，則需要手術(shù)治療；如果是粘膜下肌瘤，即使只有1~2厘米大小也會(huì )出現明顯的月經(jīng)異常，需要手術(shù)。子宮切除術(shù)或肌瘤切除術(shù)可根據年齡、生育要求或患者意愿進(jìn)行。近年來(lái)，微創(chuàng )手術(shù)發(fā)展迅速，絕大多數手術(shù)都可以通過(guò)腹腔鏡或宮腔鏡進(jìn)行。
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