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冠狀動(dòng)脈造影和ct有什么區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: 冠狀動(dòng)脈 動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈造影和CT冠狀動(dòng)脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用場(chǎng)景和風(fēng)險(xiǎn)程度。冠狀動(dòng)脈造影是侵入性檢查,需通過(guò)導(dǎo)管直接注入造影劑,適用于確診冠心病及指導(dǎo)治療;CT冠狀動(dòng)脈造影是非侵入性檢查,通過(guò)CT掃描重建血管圖像,多用于篩查和早期診斷。

冠狀動(dòng)脈造影需在導(dǎo)管室進(jìn)行,需局部麻醉并穿刺動(dòng)脈插入導(dǎo)管,能清晰顯示血管狹窄程度和血流情況,可同步進(jìn)行支架植入等治療操作,但存在穿刺部位出血、造影劑過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。CT冠狀動(dòng)脈造影僅需靜脈注射造影劑,通過(guò)高速CT掃描獲取圖像,檢查時(shí)間短且無(wú)需住院,但對(duì)心率要求嚴(yán)格,鈣化斑塊可能影響判斷,輻射量高于普通CT。

冠狀動(dòng)脈造影對(duì)微小血管病變分辨率更高,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),尤其適合心絞痛癥狀明顯或心電圖異常的患者。CT冠狀動(dòng)脈造影更適用于中低風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查,或支架術(shù)后隨訪,其陰性預(yù)測(cè)值高可有效排除冠心病。兩種檢查的造影劑均可能對(duì)腎功能不全患者造成損傷,需提前評(píng)估腎功能。

冠狀動(dòng)脈造影費(fèi)用通常高于CT檢查,且術(shù)后需觀察穿刺點(diǎn)恢復(fù)情況。CT檢查前需控制心率至70次/分以下,必要時(shí)服用β受體阻滯劑。選擇檢查方式需結(jié)合臨床癥狀、風(fēng)險(xiǎn)分層和醫(yī)生建議,疑似急性冠脈綜合征患者應(yīng)優(yōu)先選擇傳統(tǒng)造影,體檢篩查可考慮CT檢查。

檢查后均應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測(cè)肌酐變化。冠心病高危人群無(wú)論選擇哪種檢查,均需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂,戒煙并保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。若檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)70%或存在不穩(wěn)定斑塊,需及時(shí)進(jìn)行介入或搭橋手術(shù)評(píng)估。

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