宮頸癌疫苗使用考慮多種因素 hpv疫苗都有哪些區(qū)別
人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（HPV）感染被確認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌的一個(gè)重要因素。由于HPV疫苗能防止HPV感染而引發(fā)的宮頸癌，也被稱(chēng)為宮頸癌疫苗。
作為全球第一個(gè)對(duì)抗癌癥的疫苗，宮頸癌疫苗于2006年6月獲得美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)上市。當(dāng)年歲末，很多媒體都把HPV疫苗的問(wèn)世評(píng)為該年度十大醫(yī)學(xué)新聞之一。盡管目前HPV疫苗已在全球100多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)使用，但是，屢遭種種非議并面臨各種問(wèn)題阻止了其在世界各國(guó)的廣泛使用。
最近，發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一則研究結(jié)果提供了改進(jìn)HPV疫苗并讓人們易于接受的思路。研究人員發(fā)現(xiàn)，那些接種2次HPV疫苗的女孩對(duì)HPV-16和HPV-18的免疫反應(yīng)并不差于那些接種3次疫苗的年輕女性。因此，文章的作者多布森（SimonR。M。Dobson）等人指出，可以把目前接種3次HPV疫苗的做法減少為2次，因?yàn)榻臃N次數(shù)較多和成本較高使HPV疫苗在全球范圍內(nèi)施行遇到障礙。不過(guò)，在建議減少接種次數(shù)的做法之前，還需要有更多的有關(guān)免疫期長(zhǎng)短的數(shù)據(jù)。
HPV有100多個(gè)類(lèi)型，與宮頸癌有關(guān)的主要是16、18型。從世界范圍來(lái)看，16、18型占HPV感染的60%~70%。宮頸癌疫苗目前主要有兩種：一種是二價(jià)疫苗，一種是四價(jià)疫苗。二價(jià)疫苗是預(yù)防16型和18型的；而四價(jià)疫苗主要是預(yù)防6、11、16、18型的。
多布森等人的研究主要是針對(duì)二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗，共有830名加拿大女性參與，但只有81%的人提供了用于跟蹤研究的血液樣本。參與四價(jià)疫苗試驗(yàn)的是9~13歲女孩，參與二價(jià)疫苗試驗(yàn)的是16~26歲女性，她們都分別分組進(jìn)行了2次接種和3次接種，其血液中的抗體被進(jìn)行了檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果顯示，對(duì)于所有4種HPV基因型，接受2次疫苗接種的女孩體內(nèi)抗體水平的幾何平均滴度（GMT）不低于接受3次疫苗接種的女性。
不過(guò)，HPV疫苗的接種能否廣為人們接受并非只是次數(shù)多少的問(wèn)題。實(shí)際上，無(wú)論什么疫苗和藥物，都有幾個(gè)決定它們能否贏得市場(chǎng)和發(fā)揮作用的因素：一是疫苗的效果有多大，二是疫苗的價(jià)格是否合理，三是疫苗的使用是否方便，四是疫苗的使用是否安全?，F(xiàn)在已對(duì)HPV疫苗的使用次數(shù)和效率進(jìn)行了研究，為改進(jìn)疫苗提供了希望和線(xiàn)索。但是，更多的因素如不考慮和加以解決，HPV疫苗就有可能遭到人們的冷落，也會(huì)失去其保護(hù)人體健康的價(jià)值。
其一，HPV疫苗的安全性現(xiàn)在仍令人擔(dān)心。今年7月底，日本NHK網(wǎng)站報(bào)道，30多名日本女性接種HPV疫苗后出現(xiàn)渾身疼痛，因此HPV疫苗近日在日本被叫停。生產(chǎn)廠商葛蘭素史克也被要求對(duì)其生產(chǎn)的HPV疫苗的安全性進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。葛蘭素史克承認(rèn)，涉事的HPV疫苗是其生產(chǎn)的Cervarix（卉妍康）。
其二，HPV疫苗的價(jià)格目前還無(wú)法為普通收入者所接受。
同時(shí)，現(xiàn)在對(duì)于HPV疫苗的評(píng)估還有一種性?xún)r(jià)比的考慮。盡管在女性一生中，感染HPV的概率高達(dá)40%~85%，但大部分人在9~15個(gè)月里，病毒就會(huì)消失，只有不到1%的人會(huì)發(fā)展為宮頸癌。所以，是否只用HPV疫苗來(lái)預(yù)防宮頸癌值得考慮，否則就有可能成為過(guò)度醫(yī)療，反而達(dá)不到應(yīng)有的效果。并且，HPV疫苗只針對(duì)16~26歲的女性，超過(guò)26歲使用效果就不太好。因此，也有不少專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)為，使用安全套的性?xún)r(jià)比要比注射HPV疫苗高得多。
此外，HPV疫苗的針對(duì)性并非很強(qiáng)，因?yàn)檠屎戆?、直腸癌、肛門(mén)癌的發(fā)生也可能與HPV有關(guān)。為此，歐洲疾病預(yù)防控制中心（ECDC）稱(chēng)，所有女性都應(yīng)該接種HPV疫苗。但是，在歐盟29個(gè)成員國(guó)中，只有19個(gè)國(guó)家進(jìn)行了HPV接種，而且實(shí)際接種率只有17%。
因此，宮頸癌疫苗在未來(lái)需要改進(jìn)的不僅是價(jià)格、安全性和效果，還應(yīng)當(dāng)充分研究透徹HPV與宮頸癌之間的關(guān)聯(lián)性。這也會(huì)為其他疫苗的研制提供經(jīng)驗(yàn)和參考。
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