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譫妄最常見(jiàn)分型有哪些

神經(jīng)外科編輯 醫顆葡萄
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譫妄最常見(jiàn)分型主要有活動(dòng)亢進(jìn)型、活動(dòng)抑制型、混合型三種。譫妄是一種急性腦功能紊亂綜合征,表現為意識障礙、注意力不集中及認知功能下降,需根據具體類(lèi)型采取針對性干預。

1、活動(dòng)亢進(jìn)型

活動(dòng)亢進(jìn)型譫妄以過(guò)度警覺(jué)和激越為特征,患者可能出現躁動(dòng)不安、言語(yǔ)增多、幻覺(jué)或攻擊行為。該類(lèi)型常見(jiàn)于酒精戒斷、代謝紊亂或藥物中毒等情況,易被誤診為精神疾病。治療需優(yōu)先處理原發(fā)病因,可遵醫囑使用氟哌啶醇注射液控制興奮癥狀,同時(shí)加強環(huán)境安全防護,避免患者自傷或傷人。

2、活動(dòng)抑制型

活動(dòng)抑制型譫妄表現為嗜睡、反應遲鈍和動(dòng)作減少,容易被忽視或誤認為抑郁。多見(jiàn)于老年患者、嚴重感染或術(shù)后狀態(tài),與腦供氧不足或炎癥介質(zhì)影響相關(guān)。需密切監測生命體征,及時(shí)糾正低氧血癥或電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用奧氮平片改善癥狀,護理中應定期喚醒患者評估意識狀態(tài)。

3、混合型

混合型譫妄兼具亢進(jìn)與抑制癥狀的交替出現,臨床表現復雜多變。常見(jiàn)于多器官功能衰竭、中樞神經(jīng)系統疾病晚期患者,病情往往更為嚴重。治療需聯(lián)合對癥支持與病因治療,可考慮小劑量喹硫平片調節神經(jīng)遞質(zhì),同時(shí)加強營(yíng)養支持和感染防控,需警惕病情進(jìn)展為不可逆腦損傷。

譫妄患者應保持安靜環(huán)境,避免強光噪音刺激,家屬需記錄癥狀變化規律。保證每日足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入,臥床者每2小時(shí)翻身預防壓瘡。急性期后可通過(guò)認知訓練促進(jìn)功能恢復,但需注意部分老年患者可能遺留持續性認知障礙,建議定期神經(jīng)心理評估并監測基礎疾病。

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