腦出血患者的護理要點
腦出血患者的護理要點主要包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。護理過程中需密切觀察患者意識狀態(tài)、血壓及肢體活動情況，及時調(diào)整護理方案。
1、呼吸道管理
確?；颊哳^部偏向一側(cè)防止誤吸，定期吸痰清除分泌物。對于昏迷患者需使用口咽通氣道，必要時行氣管切開。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于稀釋痰液，每日進行翻身拍背促進排痰。
2、生命體征監(jiān)測
每小時記錄血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，控制血壓在140-160/90-100mmHg范圍。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察心律變化，警惕顱內(nèi)壓增高引起的庫欣反應(yīng)。體溫超過38.5℃需物理降溫。
3、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡，使用氣墊床分散壓力。留置導(dǎo)尿者每日進行會陰消毒，預(yù)防尿路感染。被動活動四肢關(guān)節(jié)每日3次，每次15分鐘，防止深靜脈血栓和關(guān)節(jié)攣縮。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后開始床上坐位平衡訓(xùn)練，逐步過渡到站立架輔助站立。言語障礙者進行口面部肌肉訓(xùn)練，從單音發(fā)音開始。偏癱側(cè)肢體采用Bobath手法抑制痙攣模式，配合低頻脈沖電刺激。
5、心理干預(yù)
采用支持性心理治療緩解抑郁焦慮，通過現(xiàn)實導(dǎo)向訓(xùn)練改善認知功能。建立家庭支持系統(tǒng)，指導(dǎo)家屬參與簡單護理操作。對于躁動患者可安排安靜環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。
腦出血恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。吞咽困難者選擇糊狀食物，進食時保持坐位。定期進行肢體功能評估，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計劃。注意觀察大小便顏色變化，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間，保證每日7-8小時睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，準備防滑墊和護欄等安全設(shè)施。
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