肺結核哪幾類(lèi)并發(fā)癥最常見(jiàn)
肺結核最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有結核性胸膜炎、結核性腦膜炎、骨結核、腸結核、腎結核等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，若未及時(shí)規范治療，病原體可能通過(guò)血液或淋巴系統擴散至其他器官，引發(fā)相應并發(fā)癥。
1、結核性胸膜炎
結核性胸膜炎是肺結核直接蔓延至胸膜所致，表現為胸痛、呼吸困難及胸腔積液?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等結核中毒癥狀，胸腔穿刺液檢查可見(jiàn)腺苷脫氨酶升高。治療需遵循抗結核原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，嚴重胸腔積液需穿刺引流。
2、結核性腦膜炎
結核性腦膜炎由結核菌經(jīng)血行播散至腦膜引起，典型癥狀為頭痛、嘔吐、頸強直，晚期可能出現意識障礙。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多、糖和氯化物降低。早期診斷需聯(lián)合使用能透過(guò)血腦屏障的藥物，如異煙肼注射液、利福平注射液，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。
3、骨結核
骨結核好發(fā)于脊柱，表現為局部疼痛、活動(dòng)受限，嚴重者可導致截癱。X線(xiàn)可見(jiàn)椎體破壞和椎間隙狹窄，MRI有助于早期發(fā)現病灶。治療需延長(cháng)抗結核療程至12-18個(gè)月，常用鏈霉素注射液聯(lián)合乙胺丁醇片，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。
4、腸結核
腸結核多繼發(fā)于活動(dòng)性肺結核，典型癥狀為右下腹痛、腹瀉與便秘交替、體重下降。結腸鏡檢查可見(jiàn)回盲部潰瘍，病理檢查發(fā)現干酪樣肉芽腫可確診。治療需注意營(yíng)養支持，使用利福噴丁膠囊等藥物，出現腸梗阻或穿孔需外科干預。
5、腎結核
腎結核起病隱匿，早期表現為無(wú)菌性膿尿和血尿，晚期可導致膀胱攣縮和腎功能損害。靜脈腎盂造影顯示腎盞破壞，尿結核桿菌培養陽(yáng)性可確診。治療需選用經(jīng)腎臟排泄的藥物如鏈霉素注射液，嚴重腎損毀需行腎切除術(shù)。
肺結核患者應堅持全程規律用藥，定期復查胸部影像學(xué)和痰菌檢測。日常需保證高蛋白高熱量飲食，適量補充維生素A和維生素D。注意隔離措施，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。出現持續發(fā)熱、體重驟降或新發(fā)部位疼痛時(shí)，需警惕并發(fā)癥發(fā)生并及時(shí)就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行散步等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)，但需避免過(guò)度勞累。
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