鵝口瘡的癥狀和并發(fā)癥
鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,主要表現為口腔黏膜白色斑塊、灼痛感,可能并發(fā)吞咽困難或繼發(fā)感染。鵝口瘡的癥狀主要有口腔黏膜白色偽膜、局部紅腫疼痛、進(jìn)食不適,并發(fā)癥包括真菌性食管炎、營(yíng)養不良、繼發(fā)細菌感染等。嬰幼兒、免疫力低下者易發(fā),需及時(shí)就醫避免病情加重。
鵝口瘡最典型表現為口腔頰黏膜、舌面或上顎出現乳白色凝乳狀斑塊,用力擦拭后可見(jiàn)基底充血糜爛。白色偽膜由真菌菌絲和脫落上皮細胞構成,可能伴隨輕微出血。嬰幼兒因疼痛拒絕進(jìn)食時(shí),家長(cháng)需用無(wú)菌棉簽蘸取碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。
感染部位黏膜呈現彌漫性充血水腫,觸碰或進(jìn)食時(shí)產(chǎn)生灼燒樣疼痛。成人可表現為口干、味覺(jué)異常,嬰幼兒常因疼痛哭鬧拒食。局部可遵醫囑使用制霉菌素混懸液涂抹,或含服克霉唑口腔片緩解癥狀。
病變累及舌體或咽部時(shí),可能出現吞咽疼痛、咀嚼困難等癥狀。長(cháng)期進(jìn)食減少可能導致脫水或電解質(zhì)紊亂,嬰幼兒需監測尿量及精神狀態(tài)。嚴重者可短期使用氟康唑口服溶液進(jìn)行系統性抗真菌治療。
白色念珠菌向食管蔓延時(shí),可能引發(fā)胸骨后疼痛、反酸等癥狀。內鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜白色偽膜覆蓋,需通過(guò)食管分泌物培養確診??伸o脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體控制深部真菌感染。
黏膜破損處可能繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染,表現為潰瘍面化膿、淋巴結腫大。需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,同時(shí)持續抗真菌治療。免疫功能缺陷患者可能發(fā)展成敗血癥。
鵝口瘡患者應保持口腔清潔,哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免酸性或粗糙食物刺激黏膜。長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者,用藥后需及時(shí)漱口。嬰幼兒奶瓶、餐具應每日煮沸消毒,免疫功能低下者需定期復查真菌培養。
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