牙周炎是急性心梗的危險(xiǎn)因素
牙周炎是急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素之一。牙周炎可能通過(guò)炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染等機(jī)制增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，主要有牙周致病菌入血、全身炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能紊亂、血小板活化、動(dòng)脈粥樣硬化加速等關(guān)聯(lián)機(jī)制。
1、牙周致病菌入血
牙周炎患者口腔中的牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等致病菌可能通過(guò)潰瘍的牙齦組織進(jìn)入血液循環(huán)。這些細(xì)菌可直接侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞，或通過(guò)菌血癥誘發(fā)全身免疫反應(yīng)。臨床治療需結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。
2、全身炎癥反應(yīng)
慢性牙周炎持續(xù)釋放白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α等促炎因子，導(dǎo)致低度全身性炎癥狀態(tài)。這些炎癥介質(zhì)可能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，增加心肌梗死概率。建議定期檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，炎癥活躍期可遵醫(yī)囑短期使用洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。
3、內(nèi)皮功能紊亂
牙周炎相關(guān)炎癥因子會(huì)降低血管內(nèi)皮一氧化氮合成能力，導(dǎo)致血管舒張功能障礙。這種內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，可能加速冠心病進(jìn)展?？赏ㄟ^(guò)血流介導(dǎo)的血管舒張檢測(cè)評(píng)估內(nèi)皮功能，日常需嚴(yán)格控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
4、血小板活化
牙周致病菌分泌的脂多糖等成分能激活血小板聚集功能，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌梗死患者中常見(jiàn)血小板活性增高現(xiàn)象，牙周炎患者可定期進(jìn)行血小板功能檢測(cè)，必要時(shí)在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、動(dòng)脈粥樣硬化加速
長(zhǎng)期牙周炎可能通過(guò)多重機(jī)制促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與發(fā)展。牙周治療如根面平整術(shù)可減少細(xì)菌負(fù)荷，同時(shí)需配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。心血管高危患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療。
牙周炎患者需每6個(gè)月接受專業(yè)牙周檢查與清潔，日常使用含氯己定的漱口水控制菌斑。建議戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。出現(xiàn)胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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