哪家醫(yī)院適合治療唇腭裂？
唇腭裂是先天性發(fā)育畸形疾病，現(xiàn)在很多患兒都出現(xiàn)了這種疾病，唇腭裂的治療已經(jīng)有一百多年的歷史，治療方式一直很完善，但仍然影響著這個(gè)患兒，在這里提醒家長(zhǎng)們，必須盡快找到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)
(1)嬰兒期畸形特征.
雙側(cè)完整性唇腭裂患者，由于前頜骨游離，缺乏周?chē)M織的支持，無(wú)法抵抗舌肌向前的力量，表現(xiàn)前頜骨的過(guò)度前突，雙側(cè)上頜骨段由于顴骨壓迫向內(nèi)旋轉(zhuǎn)塌陷的單側(cè)完整性唇腭裂，其骨段的錯(cuò)位機(jī)制與雙側(cè)唇腭裂相似，健側(cè)顴骨附著在鼻基底部，肌肉收縮使健側(cè)上頜骨前端向外旋轉(zhuǎn)，患側(cè)因顴骨壓力向內(nèi)旋轉(zhuǎn)后縮。舌體異常的后部位置和吞咽時(shí)的壓力會(huì)導(dǎo)致腭骨性畸形，如腭穹增高、硬腭側(cè)向斜度增大。上頜骨前部舌后移動(dòng)引起的腭側(cè)壓力不足，鼻咽腔增大，口鼻相通，正?？谇恢?chē)h(huán)境和解剖形態(tài)發(fā)生變化，患兒容易形成張開(kāi)口呼吸的壞習(xí)慣，導(dǎo)致一系列錯(cuò)誤的牙齒合畸形。
(二)乳牙期錯(cuò)牙合畸特點(diǎn).
手術(shù)修復(fù)唇腭裂后，在乳牙期，由于手術(shù)疤痕攣縮，手術(shù)創(chuàng)傷和唇腭裂修復(fù)后異常唇肌力的作用，患兒可以出現(xiàn)多種錯(cuò)牙合頜。 以前牙反牙合 及全牙弓反牙合 發(fā)病率最高，這是因?yàn)榇诫窳鸦颊叨啻嬖谏项M發(fā)育不足，前鼻棘點(diǎn)、上齒槽座點(diǎn)都明顯后移。
(3)替牙期間的錯(cuò)誤牙齒畸形特征.
有牙槽破裂的患兒，在附近的裂縫區(qū)上頜恒側(cè)切齒的先天性缺失，或者沒(méi)有缺失，但是過(guò)小的牙齒和畸形的牙齒，而且發(fā)芽后，經(jīng)常在牙弓的舌側(cè)也有延遲萌芽的人。上頜中切齒萌發(fā)后容易扭曲或舌頭傾斜，有時(shí)伴有釉質(zhì)發(fā)育不良，雙側(cè)完全唇腭裂患者，中切齒根過(guò)短發(fā)育不全。唇腭裂患兒口鼻相通現(xiàn)象的存在，術(shù)后上頜寬度狹窄，舌體長(zhǎng)期處于異常位置，替換期口腔不良習(xí)慣的發(fā)生率高于普通兒童，容易引起多種錯(cuò)誤牙齒合齒畸形。
(4)恒牙期間的錯(cuò)誤牙齒畸形特征
研究表明，唇腭裂患者下頜骨的長(zhǎng)度和位置基本正常。上下頜關(guān)系前后方向的異常主要是由于上頜牙弓的異常引起的。唇腭裂患者上頜牙弓在長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方向上有一定程度的發(fā)育障礙。在橫向關(guān)系中，唇腭裂患者的后牙反齒合并很常見(jiàn)。這一方面是由于最初的唇裂修復(fù)術(shù)后乳尖牙區(qū)和稍后的骨段向中間移位而塌陷，另一方面，腭裂修復(fù)術(shù)后，瘢痕組織抑制了上頜骨橫向的正常生長(zhǎng)發(fā)育，發(fā)育中的上頜牙向腭側(cè)偏移，形成了上頜牙弓的寬度橫向發(fā)育不足。前后方向上，唇裂修復(fù)術(shù)后由于上唇瘢 痕組織的攣縮，壓迫上前牙舌向傾斜，形成前牙的反牙合 。而瘢痕組織的繼續(xù)攣縮及上頜復(fù)合體與翼突板的粘連更可使上頜骨的向 前生長(zhǎng)發(fā)育受到限制，形成不同程度的上頜后縮。垂直方向上，唇腭裂患者由于鼻子堵塞，腭穹空間的減少和舌頭的下移，下頜角變得遲鈍。舌體的干擾和咬牙的力量，阻礙了后牙的代償性的伸長(zhǎng)，患者在中間的牙齒合并位置時(shí)，為了獲得穩(wěn)定的牙齒合并，必須過(guò)度閉合。此外，唇腭裂患者本身也存在后牙槽高度的發(fā)育不足和牙槽骨的變形，使其下1/3距離變短。
(五)外科正畸階段的錯(cuò)牙合 畸形特點(diǎn).
唇腭裂患者經(jīng)過(guò)外科修復(fù)術(shù)及乳、替、恒牙期的正畸治療，牙牙合 關(guān)系、面部外形、口腔咀嚼及發(fā)音功能都可得到明顯改善。 但當(dāng)生長(zhǎng)發(fā)育停止時(shí)，仍會(huì)有相當(dāng)一部分病人出現(xiàn)嚴(yán)重的上下頜骨畸形，其原因是：①唇裂修復(fù)術(shù)后唇肌的張力大，對(duì)前頜骨產(chǎn)生 壓力，限制其向前生長(zhǎng)。②腭裂術(shù)后疤痕攣縮，使上頜骨長(zhǎng)度、寬度發(fā)育不足。③手術(shù)減弱了鼻中隔對(duì)上頜骨前進(jìn)的生長(zhǎng)刺激。④唇腭裂患者術(shù)后前牙反齒合并，下前牙的鎖定關(guān)系和代償性上升，舌頭傾斜，阻止上前牙的唇向移動(dòng)和上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，患者的嚴(yán)重上頜后縮，上牙弓狹窄，牙列擁擠，下頜骨的真實(shí)性和假性前突。
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