缺鐵性貧血治療注意事項
缺鐵性貧血治療需注意鐵劑選擇、飲食調(diào)整、病因排查及用藥監(jiān)測。治療過程中主要有鐵劑補充、維生素C協(xié)同、避免干擾物質(zhì)、基礎(chǔ)疾病治療、定期復(fù)查五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、鐵劑補充
口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑是首選治療方案，建議餐后服用以減輕胃腸刺激。琥珀酸亞鐵片對胃黏膜刺激性較小，適合胃腸功能較弱者。補鐵治療需持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后4-6個月，以補足儲存鐵。服用鐵劑期間可能出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象無須停藥。
2、維生素C協(xié)同
維生素C可促進三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，提高鐵吸收率3-4倍。建議在服用鐵劑時配合攝入新鮮橙子、獼猴桃等富含維生素C的水果，或遵醫(yī)囑聯(lián)合使用維生素C片。但需注意維生素C補充劑量不宜過大，長期過量可能增加尿路結(jié)石風險。
3、避免干擾物質(zhì)
鈣劑、抗酸劑、濃茶、咖啡等會抑制鐵吸收，應(yīng)與鐵劑間隔2小時以上服用。牛奶等高鈣食物建議與鐵劑分餐食用。全谷物、豆類中的植酸，菠菜中的草酸也會干擾鐵吸收，可通過焯水處理減少影響。質(zhì)子泵抑制劑長期使用可能降低胃酸環(huán)境，影響鐵劑吸收效率。
4、基礎(chǔ)疾病治療
月經(jīng)過多患者需婦科排查子宮肌瘤等病因，消化道出血患者需胃腸鏡明確出血灶。慢性腎臟病貧血需聯(lián)合促紅細胞生成素治療，炎癥性貧血需控制原發(fā)感染。寄生蟲感染導致的貧血需同步驅(qū)蟲治療，胃切除術(shù)后患者需調(diào)整鐵劑給藥途徑。
5、定期復(fù)查
治療2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，4周評估血紅蛋白上升幅度。血清鐵蛋白檢測可判斷鐵儲備情況，建議每3個月監(jiān)測直至達標。治療無效者需重新評估診斷，排除地中海貧血等誤診可能。兒童患者家長需每月監(jiān)測生長發(fā)育指標，孕婦需加強胎兒監(jiān)護。
日常飲食應(yīng)保證每日攝入瘦肉50-75克、動物肝臟每周1-2次，搭配西藍花等富含葉酸的蔬菜。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不可替代藥物補鐵。長期素食者需定期檢測鐵代謝指標，月經(jīng)期女性可預(yù)防性補充小劑量鐵劑。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等貧血加重表現(xiàn)時需及時復(fù)診調(diào)整方案。治療期間避免劇烈運動，保證每日7-8小時睡眠有助于造血功能恢復(fù)。
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