如何預防多發(fā)性骨髓瘤的遺傳
預防多發(fā)性骨髓瘤的遺傳風(fēng)險需結合基因檢測與生活方式干預。多發(fā)性骨髓瘤的遺傳易感性可能與BRCA1/2、FAMMM等基因突變有關(guān)，但環(huán)境因素同樣重要。
1、基因篩查
有家族史的高危人群可通過(guò)全外顯子測序檢測MM相關(guān)基因突變，如檢測到CDKN2A或DIS3等致病突變，需每6-12個(gè)月監測血清游離輕鏈比值和免疫固定電泳?；驒z測建議在三級醫院血液科或遺傳咨詢(xún)門(mén)診進(jìn)行。
2、免疫調節
長(cháng)期慢性炎癥可能誘發(fā)漿細胞惡變，建議控制牙周炎、幽門(mén)螺桿菌感染等慢性炎癥?？啥ㄆ跈z測IL-6、TNF-α等炎性因子水平，必要時(shí)在醫生指導下使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗炎預防。
3、環(huán)境規避
避免接觸苯類(lèi)有機溶劑、電離輻射等明確致癌物。職業(yè)暴露人群應做好防護，每年進(jìn)行骨髓穿刺細胞形態(tài)學(xué)檢查。新裝修房屋需檢測甲醛濃度，保持低于0.08mg/m3的標準。
4、營(yíng)養干預
增加十字花科蔬菜如西藍花攝入量，其含有的蘿卜硫素可誘導漿細胞凋亡。適量補充維生素D3滴劑維持血25OHD在75-150nmol/L范圍，流行病學(xué)研究顯示該水平人群MM發(fā)病率降低。
5、運動(dòng)管理
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如游泳，可降低骨髓脂肪含量改善造血微環(huán)境。避免劇烈對抗性運動(dòng)防止病理性骨折，骨密度T值低于-1.0時(shí)需使用阿侖膦酸鈉片預防骨事件。
對于有明確家族史者，建議40歲起每年進(jìn)行血清蛋白電泳和骨骼X線(xiàn)篩查。保持BMI在18.5-23.9之間，避免肥胖導致的慢性炎癥狀態(tài)。限制加工肉類(lèi)攝入，選擇禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的多環(huán)芳烴可促進(jìn)單克隆免疫球蛋白增殖。注意觀(guān)察骨痛、貧血等早期癥狀，及時(shí)就醫完善骨髓活檢等檢查。
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