肋骨骨折的護理
肋骨骨折可通過(guò)臥床休息、疼痛管理、呼吸訓練、營(yíng)養支持和定期復查等方式護理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉移或運動(dòng)損傷等原因引起。
急性期需絕對臥床,選擇硬板床并保持半臥位,避免患側受壓。翻身時(shí)需他人協(xié)助托扶背部整體移動(dòng),防止骨折端移位。臥床期間可在腰背部墊軟枕減輕肌肉緊張,單根骨折一般需制動(dòng)2-3周,多發(fā)性骨折需延長(cháng)至4-6周。
遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮痛藥物,配合冰敷患處15-20分鐘緩解腫脹。疼痛劇烈者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血的藥物,咳嗽時(shí)用手按壓骨折處減輕震動(dòng)痛。
每日進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練,預防肺不張和肺炎。用枕頭固定患側后練習緩慢深呼吸,初期每天3組每組5次,逐漸增加至10次。出現血氧飽和度下降時(shí)需使用誘發(fā)性肺量計鍛煉,合并氣胸者禁用深呼吸訓練。
增加牛奶、魚(yú)蝦等高鈣食物促進(jìn)骨愈合,每日補充維生素D3滴劑400IU。蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克,可選擇乳清蛋白粉補充。限制咖啡因攝入,骨折后2周內避免飲酒以免影響骨痂形成。
傷后1周、2周、4周分別進(jìn)行X線(xiàn)復查,觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況。多發(fā)性骨折需每月復查CT直至愈合,延遲愈合者需考慮體外沖擊波治療??祻推谥鸩介_(kāi)始肩關(guān)節環(huán)轉運動(dòng),6-8周后可嘗試游泳等低沖擊運動(dòng)。
護理期間應穿著(zhù)寬松衣物避免摩擦患處,睡眠時(shí)采用45度半臥位減輕疼痛。注意觀(guān)察是否出現呼吸困難、皮下氣腫等血氣胸征兆,保持每日大便通暢避免用力排便?;謴推诳蛇M(jìn)行太極拳等柔和的全身運動(dòng),但3個(gè)月內禁止提重物及接觸性運動(dòng),定期監測骨密度預防再次骨折。
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