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胸腔積液引流注意事項

心胸外科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: 胸腔積液

胸腔積液引流需嚴格遵循無(wú)菌操作原則,術(shù)后護理重點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀(guān)察引流液性狀及預防感染。胸腔積液引流是治療胸腔積液的有效手段,通過(guò)引流可緩解呼吸困難等癥狀,但操作不當可能導致氣胸、出血或感染等并發(fā)癥。

引流前需完善影像學(xué)檢查明確積液位置與量,局部麻醉后選擇腋中線(xiàn)第6-8肋間作為穿刺點(diǎn)。操作中避免損傷肋間血管神經(jīng),置管深度約5厘米并用縫線(xiàn)固定。術(shù)后每2小時(shí)擠壓引流管防止堵塞,記錄24小時(shí)引流量,正常為淡黃色液體且每日少于100毫升。血性引流液或突然增多需警惕胸腔出血,渾濁液體可能提示感染。引流瓶應低于胸腔水平防止逆流,每日更換無(wú)菌引流袋?;颊呷“肱P位利于呼吸與引流,避免劇烈咳嗽或突然體位變化導致導管移位。

引流后出現胸痛加重、發(fā)熱或皮下氣腫需立即處理。拔管指征為24小時(shí)引流量少于50毫升且肺部復張良好,拔管后加壓包扎并復查胸片。長(cháng)期留置導管者需定期沖洗管道,糖尿病患者更需加強切口消毒。兒童患者家長(cháng)需協(xié)助固定導管避免抓脫,老年人注意防止導管壓迫皮膚。結核性胸腔積液引流后需繼續抗結核治療,惡性腫瘤相關(guān)積液可能需胸膜固定術(shù)。

胸腔積液引流后應進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋幫助胸膜修復,避免辛辣刺激食物。兩周內避免提重物或劇烈運動(dòng),逐步恢復深呼吸鍛煉促進(jìn)肺擴張。定期復查胸片評估積液吸收情況,出現發(fā)熱、氣短等癥狀及時(shí)返院。結核患者需完成全程藥物治療,腫瘤患者需配合原發(fā)病綜合治療。保持引流口清潔干燥直至愈合,洗澡時(shí)用防水敷料保護傷口。

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