睪丸扭轉(zhuǎn)超八小時可致壞死 治療刻不容緩
臨床資料顯示，睪丸扭轉(zhuǎn)并不少見，每個年齡段都可以發(fā)生，但青少年的發(fā)病率最高。睪丸扭轉(zhuǎn)常因缺血過長而破壞睪丸生精和內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致睪丸萎縮、壞死等嚴(yán)重后果。
專家指出，睪丸扭轉(zhuǎn)后的缺血狀況與扭轉(zhuǎn)程度和持續(xù)時間有關(guān)，扭轉(zhuǎn)程度越大，缺血越嚴(yán)重，救濟(jì)機會越小。
根據(jù)醫(yī)學(xué)家的研究報告，睪丸缺血1小時，損害可逆的缺血5小時，多數(shù)睪丸仍可救治。超過8小時，睪丸壞死是不可避免的。如果超過24小時，側(cè)睪丸的功能可能永遠(yuǎn)消失。
夜間睡眠中或凌晨等易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。特別是男生進(jìn)入青春期后，陰莖夜間勃起增多，伴有局部肌肉收縮，可引起睪丸旋轉(zhuǎn)。
潛在的先天性發(fā)育異常，如引帶過長或不足，或精索固定點高，或精巢伴斜疝的少年，陰莖夜間勃起時精巢活動增加，容易扭曲，無法自行恢復(fù)時出現(xiàn)癥狀。
很多睪丸扭轉(zhuǎn)的患者突然發(fā)生陰囊腫脹、觸痛，精索變粗，疼痛影響下腹部、腹股溝和大腿。有些患者可能會伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒、行走不便等癥狀。在
的日常生活中，很多男性在睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹、疼痛時忍耐，推遲了早期治療，個人失去了生育能力，一生都不幸。曙光專家建議，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，尤其是青少年，應(yīng)及時解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸供血，以挽救睪丸，防止并發(fā)癥。
睪丸扭轉(zhuǎn)初期，可用手法復(fù)位。但手法復(fù)位后的睪丸沒有固定，還有可能再次扭轉(zhuǎn)，而且手法復(fù)位很難判斷睪丸缺血情況，建議及時到專業(yè)男科醫(yī)院檢查診治，采用手術(shù)治療。另外，治療后請醫(yī)生進(jìn)行精液檢查，了解側(cè)睪丸和側(cè)睪丸的功能，對未婚男性青年更重要。
如何治療睪丸扭轉(zhuǎn)
手術(shù)復(fù)位
診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，不超過12h，可立即試行手法復(fù)位矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸血供，以便以后實行選擇性手術(shù)。復(fù)位時，首先用1%的利多卡因5~10ml注射到外環(huán)的精索周圍進(jìn)行阻滯麻醉，5min實施復(fù)位。觸摸扭轉(zhuǎn)部位的精索有結(jié)樣變化，反方向復(fù)位成功后立即消失。疼痛也很快緩和了。選擇性睪丸固定術(shù)可延期至48小時內(nèi)。
手術(shù)檢查和睪丸固定術(shù)
手法復(fù)位失敗，或者懷疑睪丸壞死，或者不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，必須立即進(jìn)行陰囊檢查術(shù)。重要的是防止睪丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時間有關(guān)，有關(guān)，以便特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t。研究資料證明，患者出現(xiàn)癥狀的4h內(nèi)手術(shù)，可以得到最好的結(jié)果，扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h以上，后期睪丸萎縮的發(fā)生明顯增加，扭轉(zhuǎn)24h后，拯救睪丸失去意義。
對側(cè)睪丸固定術(shù)
男科專家表示，對于所有睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，也應(yīng)同時進(jìn)行對側(cè)睪丸固定術(shù)。因為幾乎所有這類病人都存在雙側(cè)的睪丸、陰囊解剖學(xué)方面的缺陷，以后還有發(fā)生對側(cè)扭轉(zhuǎn)的危險。患側(cè)手術(shù)時，中隔側(cè)睪丸縫幾針不合適。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3 處縫合于肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
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