乙肝患者能做試管嬰兒
乙肝患者一般可以進(jìn)行試管嬰兒，但需在醫生評估肝功能及病毒復制情況后決定。乙肝病毒攜帶者若肝功能正常且病毒載量低，通常不影響輔助生殖技術(shù)操作；若存在活動(dòng)性肝炎或高病毒載量，需先接受抗病毒治療控制病情，再考慮試管嬰兒。乙肝可能通過(guò)母嬰垂直傳播，需在孕前、孕期及新生兒階段采取規范阻斷措施。
乙肝病毒感染者進(jìn)行試管嬰兒前需完善肝功能、乙肝兩對半、HBV-DNA檢測等評估。肝功能持續正常且HBV-DNA陰性者，可直接進(jìn)入試管嬰兒周期，但需在胚胎移植前再次確認病毒載量。若HBV-DNA陽(yáng)性但肝功能正常，建議先使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片或恩替卡韋分散片等抗病毒藥物，待病毒載量降至檢測下限后再啟動(dòng)助孕流程。慢性乙肝患者進(jìn)行試管嬰兒時(shí)，需避免使用可能損傷肝功能的促排卵藥物，并密切監測轉氨酶水平。
存在肝硬化失代償期、重度肝纖維化等嚴重肝病表現的乙肝患者，通常不建議立即進(jìn)行試管嬰兒。此類(lèi)患者需先通過(guò)肝移植評估或長(cháng)期抗病毒治療改善肝功能，待病情穩定后再由多學(xué)科團隊評估生育方案。乙肝合并肝癌患者需完成腫瘤根治性治療且確保無(wú)復發(fā)跡象后，經(jīng)腫瘤科與生殖醫學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合會(huì )診方可考慮輔助生殖技術(shù)。對于乙肝病毒高載量孕婦，除規范抗病毒治療外，新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率可達90%以上。
乙肝患者進(jìn)行試管嬰兒期間應保持低脂高蛋白飲食，避免腌制、燒烤等可能含亞硝酸鹽的食物，禁酒并慎用肝毒性藥物。建議每1-2個(gè)月復查肝功能與HBV-DNA，出現乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。完成試管嬰兒后仍需持續抗病毒治療至產(chǎn)后1-3個(gè)月，具體停藥時(shí)機由感染科醫生根據病毒學(xué)應答情況決定。乙肝病毒感染不影響試管嬰兒的成功率，但規范管理母嬰傳播風(fēng)險是關(guān)鍵。
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