郭朝陽(yáng) 副主任醫師
山東省立醫院
乙肝大三陽(yáng)患者能否停藥備孕需結合肝功能、病毒載量等指標綜合評估，主要考慮因素有病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、既往治療反應及母嬰阻斷措施。
1、病毒載量檢測高病毒載量需持續抗病毒治療，避免妊娠期病毒活躍導致母嬰傳播，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類(lèi)藥物控制病毒。
2、肝功能評估轉氨酶持續正常且肝纖維化掃描無(wú)進(jìn)展者，經(jīng)專(zhuān)科醫生評估可考慮短期停藥，但需密切監測肝功能反彈風(fēng)險。
3、治療應答情況實(shí)現HBeAg血清學(xué)轉換且HBV-DNA陰轉超過(guò)12個(gè)月者，在醫生指導下嘗試停藥后仍須每3個(gè)月復查病毒標志物。
4、母嬰阻斷方案無(wú)論是否停藥，新生兒出生12小時(shí)內需聯(lián)合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，母乳喂養期間應持續監測母親病毒載量。
備孕前須完成肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合診療，妊娠全程需定期檢測肝功能與病毒學(xué)指標，分娩后根據情況恢復抗病毒治療。
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2022-03-21
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