腦出血肺部感染怎么辦
腦出血肺部感染可通過(guò)加強氣道護理、促進(jìn)排痰、控制感染、營(yíng)養支持和呼吸康復訓練等方式治療。腦出血肺部感染通常由吞咽功能障礙、長(cháng)期臥床、誤吸、醫院內感染和機體免疫力下降等原因引起。
一、加強氣道護理
腦出血患者常因意識障礙或吞咽功能受損導致氣道分泌物滯留，需通過(guò)定期翻身拍背和體位引流維護氣道通暢。家屬需協(xié)助患者每?jì)尚r(shí)更換臥位，采用半臥位姿勢減少胃內容物反流風(fēng)險。對氣管切開(kāi)患者應嚴格執行無(wú)菌操作，每日清潔氣管套管并更換敷料。使用加濕器保持室內空氣濕潤，避免干燥氣體刺激呼吸道黏膜。
二、促進(jìn)排痰
對于自主咳痰無(wú)力者可采用霧化吸入治療，常用藥物包括鹽酸氨溴索霧化溶液，幫助稀釋黏稠痰液。配合機械振動(dòng)排痰儀使用，能有效松動(dòng)支氣管深部分泌物。觀(guān)察痰液顏色與量，若出現黃綠色膿痰需立即留取標本送檢。同時(shí)指導患者進(jìn)行腹式呼吸訓練，增強膈肌運動(dòng)幅度。
三、控制感染
根據痰培養藥敏結果選擇敏感抗生素，常見(jiàn)用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。需監測感染指標變化，及時(shí)調整抗感染方案。對于多重耐藥菌感染可聯(lián)合使用注射用美羅培南，療程需足量足時(shí)。治療期間注意觀(guān)察藥物不良反應，定期檢查肝腎功能指標。
四、營(yíng)養支持
通過(guò)鼻飼提供高蛋白、高維生素營(yíng)養制劑，每日熱量攝入需達到標準體重需求?？蛇x擇整蛋白型腸內營(yíng)養混懸液，逐步增加喂養濃度和速度。定期評估營(yíng)養狀況，監測血清白蛋白及前白蛋白水平。對吞咽功能評估達標者，可嘗試經(jīng)口進(jìn)食糊狀食物，從少量開(kāi)始逐步增量。
五、呼吸康復訓練
在病情穩定期開(kāi)展循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。使用呼吸訓練器增加肺活量，每日進(jìn)行數次有效咳嗽訓練。根據耐受程度逐步增加坐位時(shí)間和床旁活動(dòng)，配合肢體功能鍛煉改善整體狀態(tài)。
腦出血合并肺部感染患者需維持病房環(huán)境通風(fēng)，嚴格遵醫囑完成全程抗感染治療?？祻碗A段應持續進(jìn)行呼吸肌訓練，逐步增加活動(dòng)耐力。注意觀(guān)察體溫變化和呼吸道癥狀，出現呼吸急促或血氧飽和度下降需立即通知醫療團隊。長(cháng)期臥床者需特別注意皮膚護理，使用防壓瘡氣墊床，定期檢查骨突處皮膚狀況。保持口腔清潔衛生，進(jìn)食后及時(shí)進(jìn)行口腔護理，避免細菌滋生。定期復查胸部影像學(xué)檢查，評估肺部感染吸收情況。家屬應學(xué)習基本護理技能，協(xié)助患者完成每日康復訓練計劃。
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