怎樣治療新生兒寒冷損傷綜合征？
新生兒寒冷損傷綜合征可通過(guò)復(fù)溫處理、喂養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥防治、環(huán)境調(diào)整等方式治療。新生兒寒冷損傷綜合征可能與早產(chǎn)、低體重、寒冷環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體溫不升、皮膚硬腫、反應(yīng)低下等癥狀。
1、復(fù)溫處理
復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的首要措施，需根據(jù)患兒體溫選擇緩慢復(fù)溫或快速?gòu)?fù)溫方式。對(duì)于輕度低溫患兒可采用預(yù)熱的棉被包裹或母親懷抱復(fù)溫，重度低溫需使用輻射式搶救臺(tái)或暖箱逐步升溫，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃直至達(dá)到中性溫度。復(fù)溫過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫、心率、呼吸等生命體征，避免復(fù)溫過(guò)快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。
2、喂養(yǎng)支持
盡早開(kāi)始喂養(yǎng)有助于提供熱量維持體溫，對(duì)于吸吮的患兒可采用鼻胃管喂養(yǎng)。初期喂養(yǎng)量按每日50-60kcal/kg計(jì)算，逐步增加至100-120kcal/kg。喂養(yǎng)時(shí)選擇母乳或早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。對(duì)于嚴(yán)重病例可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用葡萄糖注射液、小兒復(fù)方氨基酸注射液等維持基礎(chǔ)代謝需求。
3、藥物治療
對(duì)于合并感染的患兒需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素控制感染。微循環(huán)障礙者可靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液改善循環(huán)，硬腫明顯時(shí)可用維生素E軟膏外涂皮膚。存在出血傾向時(shí)可肌注維生素K1注射液，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
4、并發(fā)癥防治
需重點(diǎn)預(yù)防肺出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣。監(jiān)測(cè)凝血功能，出現(xiàn)DIC時(shí)使用肝素鈉注射液抗凝治療。記錄尿量及腎功能指標(biāo)，少尿時(shí)限制液體入量，可靜脈注射呋塞米注射液促進(jìn)排尿。
5、環(huán)境調(diào)整
維持病房環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。使用伺服式暖箱時(shí)將箱溫設(shè)置在患兒中性溫度范圍。避免不必要的暴露操作，所有檢查治療盡量在暖箱內(nèi)完成。出院后指導(dǎo)家長(zhǎng)保持室內(nèi)適宜溫度，采用袋鼠式護(hù)理方法，定期監(jiān)測(cè)體重及體溫變化。
新生兒寒冷損傷綜合征患兒出院后需保持室溫恒定，使用睡袋或包裹式衣物保暖，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致過(guò)熱。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力及攝入量，按需增加喂養(yǎng)頻次。每日進(jìn)行皮膚護(hù)理檢查硬腫消退情況，定期測(cè)量體溫并記錄。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑等營(yíng)養(yǎng)素，按時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。出現(xiàn)拒奶、體溫異?；蚱つw顏色改變時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查，避免復(fù)發(fā)或繼發(fā)感染。
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