腦CT可以輔助篩查腦癌，但確診需結(jié)合增強(qiáng)MRI或病理檢查。腦癌的影像學(xué)診斷方式主要有增強(qiáng)CT、磁共振成像、PET-CT等。

1、增強(qiáng)CT

腦CT平掃對(duì)早期腦癌敏感性較低，增強(qiáng)CT通過(guò)注射造影劑可提高腫瘤檢出率。典型腦癌在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)為不規(guī)則高密度影伴周?chē)[帶，但難以區(qū)分膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等具體類型。對(duì)于直徑小于5毫米的病灶或位于顱底、腦干的腫瘤可能漏診。

2、磁共振成像

MRI是腦癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其增強(qiáng)MRI對(duì)軟組織分辨率更高。多序列成像能清晰顯示腫瘤與周?chē)X組織的界限，彌散加權(quán)成像可鑒別腫瘤良惡性。磁共振波譜分析還能檢測(cè)腫瘤代謝物變化，對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)有重要價(jià)值。

3、PET-CT

氟代脫氧葡萄糖PET-CT通過(guò)檢測(cè)腫瘤糖代謝活性進(jìn)行定位，對(duì)發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤和評(píng)估治療效果有優(yōu)勢(shì)。但低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能呈現(xiàn)假陰性，且無(wú)法替代病理診斷。該檢查費(fèi)用較高，通常作為二線檢查手段。

4、病理活檢

立體定向穿刺活檢是確診腦癌的必要手段，可明確腫瘤病理類型和分子特征。通過(guò)檢測(cè)IDH突變、1p/19q共缺失等標(biāo)志物指導(dǎo)治療方案制定。但深部腫瘤活檢存在出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、腫瘤標(biāo)志物

腦脊液檢查中GFAP、S100β蛋白升高可能提示膠質(zhì)瘤，但特異性較差。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)等新技術(shù)尚在研究中。目前尚無(wú)可靠的血液標(biāo)志物可用于腦癌篩查，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。

建議出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、癲癇等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。確診腦癌后應(yīng)根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療或替莫唑胺膠囊等藥物治療。日常需保持規(guī)律作息，避免頭部外傷，控制電離輻射暴露。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。