急性心肌梗死搶救原則
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性心肌梗死搶救原則主要包括立即呼救并啟動急救系統(tǒng)、盡快進(jìn)行再灌注治療、規(guī)范使用急救藥物、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征以及做好并發(fā)癥防治。
一、立即呼救
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)需要立即撥打急救電話，同時(shí)讓患者保持安靜狀態(tài)并采取舒適體位。在等待救援期間應(yīng)解開患者衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可立即給予吸氧處理。此時(shí)需要避免患者自行活動或駕車前往醫(yī)院，任何延誤都可能增加心肌壞死范圍。
二、再灌注治療
再灌注治療是急性心肌梗死救治的核心環(huán)節(jié)，包括靜脈溶栓和急診介入治療兩種主要方式。靜脈溶栓需要在發(fā)病后早期進(jìn)行，使用注射用阿替普酶等藥物溶解血栓。急診介入治療即經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，這種方法對時(shí)間窗要求較寬且再通率較高。
三、規(guī)范用藥
急性心肌梗死急救過程中需要規(guī)范使用抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛等藥物。常用抗血小板藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，抗凝治療可使用那屈肝素鈣注射液。劇烈胸痛時(shí)需及時(shí)使用鹽酸嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合硝酸甘油片等血管擴(kuò)張藥物改善心肌供血。
四、生命體征監(jiān)測
持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、血氧飽和度和呼吸頻率至關(guān)重要。心電圖監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常，血氧監(jiān)測能反映組織氧合狀態(tài)。一旦出現(xiàn)室性心動過速需立即使用鹽酸胺碘酮注射液，發(fā)生心室顫動時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。
五、并發(fā)癥防治
急性心肌梗死可能并發(fā)心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等嚴(yán)重情況。需要密切觀察患者有無呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)。對于泵衰竭患者，可能需要使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時(shí)嚴(yán)格控制液體入量。
急性心肌梗死患者度過急性期后需要建立健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動。飲食方面應(yīng)多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，限制紅肉和加工食品?？祻?fù)期間需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂水平，保持情緒穩(wěn)定避免過度激動，注意天氣變化防寒保暖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備不時(shí)之需，患者外出時(shí)最好隨身攜帶急救卡片和常用藥物。
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