破傷風(fēng)有哪些癥狀
破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣和自主神經(jīng)功能紊亂。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起，毒素會侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮和自主神經(jīng)失調(diào)。典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等，嚴(yán)重時可危及生命。
1、肌肉強(qiáng)直
破傷風(fēng)梭菌毒素會阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致全身骨骼肌持續(xù)性收縮。早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉和吞咽困難。隨著病情進(jìn)展，面部肌肉痙攣形成苦笑面容，背部肌肉強(qiáng)直引發(fā)角弓反張。這種強(qiáng)直在輕微刺激下可能突然加重。
2、陣發(fā)性痙攣
在肌肉強(qiáng)直基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)突發(fā)性全身肌肉痙攣，表現(xiàn)為四肢抽搐、呼吸困難甚至窒息。痙攣發(fā)作時患者意識清醒，常因聲光刺激誘發(fā)。嚴(yán)重痙攣可能導(dǎo)致骨折、舌咬傷等并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、自主神經(jīng)紊亂
毒素可影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓波動、心律失常、多汗等癥狀。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱但無感染征象，可能與下丘腦調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。自主神經(jīng)癥狀通常出現(xiàn)在疾病中后期，增加治療復(fù)雜性。
4、局部型破傷風(fēng)
少數(shù)患者僅表現(xiàn)為受傷部位周圍肌肉持續(xù)性收縮，稱為局部型破傷風(fēng)。這種類型更多見于既往接種過疫苗但抗體水平不足者。局部癥狀可能持續(xù)數(shù)周，有發(fā)展為全身型的風(fēng)險。
5、新生兒破傷風(fēng)
多因分娩時臍帶處理不當(dāng)感染，表現(xiàn)為拒奶、肌肉強(qiáng)直和抽搐。患兒通常于出生后3-14天發(fā)病，進(jìn)展迅速，病死率高。特征性表現(xiàn)為吸吮困難伴面部肌肉痙攣，需立即住院治療。
破傷風(fēng)患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。及時徹底清創(chuàng)傷口可減少毒素產(chǎn)生，受傷后24小時內(nèi)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白能中和游離毒素。全程接種破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防關(guān)鍵，建議每10年加強(qiáng)免疫一次。出現(xiàn)可疑癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。
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